软肝消积汤

﹌添加时光轴记录：软肝消积汤（广州中医药大学）

党参、白术、茯苓、甘草、鸡内金、白茅根、丹参、鳖甲、绵茵陈

肝硬化病虽在肝，实为脾失健运，认为本病病因比较复杂，病机往往虚实互见，但均与肝脾有关，而病变中心主要在脾，这是因为肝病日

久，有乘克脾土之转归，《金匮要略》有“ 见肝之病，知肝转脾，当先实脾” 的规律。

《内经· 素问至真要大论》日：“ 诸湿肿满，皆属于脾。” 说明湿与脾的关系非常密切。湿郁中焦，影响脾运，或脾阳( 气) 虚，中士不运，导致三焦不通，决渎失职，进一步妨碍水液之运行，致湿郁于中，引起肿满，前者为邪气为病，后者为本气自病，但总以妨碍脾之运化，脾失所司，则津液气化凝滞，肿满随之而生，臌胀多由此发。

治疗上治当理脾，先运脾后健脾，老师治疗本病，常以运脾法为先，邪去胀消后再健脾运化，扶正培本至为重要。运脾，临证常用软肝消积汤，由党参、白术、茯苓、甘草、鸡内金、白茅根、丹参、鳖甲、绵茵陈等组成，方中鸡内金善化有形瘀积，直入于脾；自茅根，系取其行气利水之作用，正如张锡纯所云：“ 气之郁而不畅者，茅根皆能畅达之，善利水又善理气，故能佐鸡内金，以奏殊功也。” 丹参入血行肝之效，炙鳖甲入肝脾二经，有滋阴潜阳、软坚散结、消癥瘕的作用，四君子以健脾，绵茵陈清化湿热，利胆推黄。全方合用，健脾祛湿，清热活血，软坚散结，方小力坚，用之临床效果显著。收起