五百九十七、阴虚
经方常见疾病治症：阴虚
[治病策略]
阴虚：
1、肺阴虚者症见干咳，少痰，咽燥口干，潮热盗汗，甚则失音或痰中带血。舌干少津，甚则舌红无苔，脉细涩，或细数。
2、肾阴虚者症见眩晕耳鸣，其则耳聋，潮热颧红，腰膝酸软，口干下欲饮，咽痛舌疮，甚则失音羸瘦，两足痿弱无力。舌干少津，甚则舌红，脉沉细无力。
[辩证诊断]
1、阴虚吐血，与阳虚吐血不同。阴虚吐血者，人必安静，不似阳虚之躁动不宁也。阳症必大热作渴，欲饮凉水，舌必有刺，不似阴症之口不渴而舌胎滑也。
2、阳虚中风：神昏；阳虚中风：心中明了。
3、痨症与虚损症，外症大相似而治实不同。
（1）虚损者，阴阳两虚，故虚损可用温补，人着单衣，此着复衣者为虚损。
（2）痨症阴虚阳亢，故痨症用清补，而忌用温也。人着复衣，此着单衣者为痨；一骨蒸而热，一营卫虚而热故也。
4、阳虚导致恶梦连连，阴虚导致失眠，受惊吓后心神不守也失眠。
5、肝病有肝气郁结、瘀血停着、肝阴不足，大抵胀痛多属气郁，刺痛多属血瘀，隐痛多属血虚。
6、（1）舌形扁为血虚，舌形胖为气虚。
（2）舌头太大是血虚（心阴虚）；如果有时肥大，是心阳虚。
（3）一般舌体增大是血瘀症、水湿过剩；齿痕一般是脾虚、肾虚。
（4）舌头瘦小一般是长期疾患造成体虚，多见于慢性消耗性疾病。
7、（1）气虚：肺气虚者症见短气、自汗、气怯音低，时寒时热。可兼咳嗽，易总感冒。舌质淡，脉软无力。脾气虚者症见食欲不振，饮食减少，食后胃脘不舒，平素四肢困乏，懒于言语，色萎便溏。舌淡苔薄，脉软无力。补气的药物可选用人参、黄芪、党参等
（2）血虚：心血虚者症见心悸怔忡，健忘失眠，多梦纷纷，面色少华。舌淡，脉细或结。肝血虚者症见头晕目眩，耳鸣胁痛，易于惊惕。妇人月事不调，甚者经闭。舌淡，脉弦细或细涩。补血的药物可选用当归、阿胶、熟地、桑椹子等。
（3）阳虚：阳虚是气虚的进一步发展。心阳虚者心悸、气短，动则气促，神倦嗜寐，心胸愁痛，面色苍白，舌淡或紫黯，脉细弱或结而无力，或虚大无力。脾阳虚者症见面萎食少，纳减腹胀，腹中冷痛，喜温喜按，四肢不温，大便稀溏。甚则完谷不化，舌淡白，脉虚弱无力。肾阳虚者症见面色苍白无华，形寒肢冷，腰膝冷痛，阳痿早泄，或五更泄泻，尿多或小便失禁。舌体淡胖，边多齿印，苔白，脉沉迟。补阳虚的药物可选用红参、杜仲、肉桂、附子等。
（4）阴虚：肺阴虚者症见干咳，少痰，咽燥口干，潮热盗汗，甚则失音或痰中带血。舌干少津，甚则舌红无苔，脉细涩，或细数。肾阴虚者症见眩晕耳鸣，其则耳聋，潮热颧红，腰膝酸软，口干不欲饮，咽痛舌疮，甚则失音羸瘦，两足痿弱无力。舌干少津，甚则舌红，脉沉细无力。补阴虚的药物可选用生地、麦冬、玉竹、珍珠粉、银耳、冬虫夏草、石斛，龟板等。
（5）两虚：体虚者亦常出现两虚之体：气阴两虚：既有气虚又有阴虚，其主要表现为；既有头晕、乏力、腿软等气虚表现，又有升火、咽干、舌红等阴虚表现，但没有慢性疾病，进补宜采用益气养阴之补法，即在进补时应同时考虑补气和补阴。阴阳两虚：既有阴虚又有阳虚，称阴阳两虚，其主要表现为；既怕冷又怕热，冬天特别怕冷，夏天又特别怕热，这是阴阳失调或阴阳两虚之体质，进补宜采用阴阳并补，养阴温阳和滋阴壮阳等补法。气血两虚：气血两虚一般出现在贫血、白细胞减少症、血小板减少症、大出血后、妇女月经过多者等，其主要表现为；既有气虚的表现，又有血虚的表现，进补宜采用益气生血、培补气血、气血并补。相应膳食：气血：鲫鱼豆腐汤；气血双补汤；药膳鸡。
[辩证治则]
1、津虚即阴虚，阴虚则为脑转耳鸣或耳聋。阴虚就要把津液补足，常用人参、红枣、茯苓、炙甘草、生姜。张仲景轻补用生姜、炙甘草、大枣：中补用白芍、生姜、炙甘草、大枣；重补时用人参、白芍、生姜、炙甘草、大枣。
2、伤寒烦躁
（1）有下后而烦躁者，若下后而烦躁，乃阴阳虚极，不能养心与膻中也，必须用人参矣。
A、阴虚者，夜重而日轻；阴虚者，宜于补阴之中少用人参以补阴；
B、阳虚者，日重而夜轻也；阳虚者，宜于补阳之中多用人参以补阳。
（2）有不下而烦躁者。不下而烦躁者，乃邪感而作祟，断不可用人参。
3、伤寒下利，每日十余次，下多亡阴，宜脉之虚矣，今不虚而反实，非脉之正气实，乃脉之邪气实也。正虚而益见邪盛，不亟补正，则邪盛而正必脱矣。论此症，亦死症也。于死中求生，舍人参实无别药。宜用人参一二两，加茯苓五六钱同服，庶正气不脱，而水邪可止也。
4、胃中液亏，则咽中燥。肺藏阴伤，则喉中梗塞，咽喉所以不利也，麦门冬汤。
5、老年干眼症主要分为以下两种类型：
（1）肺阴不足型患者除了干眼症特有的表现外，还伴有白睛可见血丝、干咳少痰、咽干口渴、便秘等症状。肺具有通调水道，维持正常水液代谢的功能。肺阴不足则会导致其通调水道的功能障碍，眼睛缺乏津液，发为干眼症。这类型干眼症的治疗应以养阴、润肺、清热为主。
（2）肝肾阴虚型患者除了干眼症特有的表现外，还伴有半夜口渴、腰膝酸软、头晕耳鸣、夜寐多梦等症状。肝藏血，开窍于目，泪为肝之液。肝阴虚则藏血亏虚，又因津血同源，则津液化生之源不足，泪液匮乏，目珠失于濡润而干燥不适。肾主水，肾阴亏虚则津液不足，不能上濡于目，目失津液濡润而发病。由于肝、肾同源，所以临床上单纯的肝阴虚和肾阴虚少见，多为肝肾阴虚。
6、补气益阴，莫过于桂枝、人参、生姜，益阴恋气无过于芍药、甘草、大枣。故前贤云：“桂枝得人参，大气周流，气血足而百骸埋，人参得桂枝，通行内外，补营阴而益卫阳”
[辩证比较]
1、（1）气虚者，用六君子汤、四君子汤。
（2）血虚者，用四物汤。
（3）肾虚无火者，用肾气丸；肾虚有火者，用六味地黄丸。
（4）肺虚者，用生脉散。
（5）心虚者，用归脾汤或天王补心丹。
（6）肝虚者，用建中汤（小建中汤）。
（7）胃虚者，用四君子汤。
（8）脾虚者，用补中益气汤。
（9）郁症，用消遥散。
（10）伤风，用小柴胡汤或参苏饮。
（11）有热者，用二黄汤。
（12）胃热甚者，用竹叶石膏汤。
2、干姜附子汤、四逆汤、四逆加人参汤、茯苓四逆汤比较
干姜附子汤
四逆汤
四逆加人参汤
茯苓四逆汤
干姜一两 附子一枚
炙甘草二两 干姜一两半 附子一枚
炙甘草二两 干姜一两半 附子一枚 人参一两
炙甘草二两 干姜一两半 附子一枚 人参一两 茯苓四两
阳虚，没有阴虚，白天烦躁、夜里安静
阳虚、阴虚＋ 急迫症、厥逆
＋ 津液丧失太多
＋ 烦躁
[经典回顾]
1、太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床；小便利者，其人可治。
2、岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也；巨阳虚则腰背头项疼；三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛；寒生于内，故中外皆寒；阳盛则外热，阴虚则内热，则喘而渴，故欲冷饮也。
3、岐伯曰：邪之所凑，其气必虚；阴虚者，阳必凑之。故少气时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。
4、浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。
5、鸟师曰：阴阳之亡，非旦夕之故也，曷不于未亡之前先治之？岐天师曰：大哉言乎!亡阴亡阳之症，皆肾中水火之虚也，阳虚补火以生水，阴虚补水以制火，可免两亡矣。
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