马丹阳天星十二穴
自然季节转换与天穹日月星辰位置变化有直接关系，世间时令变化受制于天文，日月星辰系人们确定世间流转的重要参照物。天星十二穴命名意为取穴应与时辰相关，即相当针灸应用的“子午流注”、“飞腾八法”等。原十一穴，由金·马钰（丹阳顺化真人）撰为歌诀，载《扁鹊神应针灸玉龙经》，至明初徐凤《针灸大全》加入太冲称为《马丹阳天星十二穴并治杂病歌》。天星十二穴均为四肢穴，足三里、内廷属足阳明胃经；曲池、合谷属手阳明大肠经；委中、承山、昆仑属足太阳膀胱经；太冲属足厥阴肝经；环跳、阳陵泉属足少阳胆经；通里属手少阴心经；列缺属手太阴肺经。临床应用主要为“担截法”，即配穴方法为主；穴位特点：针感强-疗效高、针刺深-效应大、四肢穴-安全好、易暴露-取穴准，见效迅速，针到病除；相互配穴，难症即消。
1天星十二穴
地上的自然季节转换与天穹中的日月星辰的位置变化有直接关系，世间时令变化受制于天文，日月星辰也就成为人们确定世间流转的重要参照物，因此用“天星”十二穴命名，意为取穴应与时辰相关，即相当于针灸应用的“子午流注”、“飞腾八法”［1］等。
天星十二穴在全身重要穴位归类中居主要地位，在针灸发展的过程中，各朝代的针灸医师不断从实践中总结经验，为了以少代多，便于临床应用，通过实践对其作用及功能进行验证，从个体几百个穴位中精选出来的。
天星十二穴为临床常用的十二个要穴，原为十一穴，由马钰（丹阳顺化真人）撰为歌诀，载于元代王国瑞的《扁鹊神应针灸玉龙经》［2］一书。至明初徐凤《针灸大全》［3］予以增删加入“太冲”称为《马丹阳天星十二穴并治杂病歌》，总诀是这样写的“三里内庭穴，曲池合谷接，委中配承山，太冲昆仑穴，环跳并阳陵，通里并列缺，合担用法担，合截用法截。三百六十穴，不出十二诀，治病如神灵，浑如汤泼雪，北斗降真机，金锁教开彻，至人可传授，匪人莫浪说”［4］251。
马丹阳天星十二穴［4］252多数为四肢穴，其中足三里、内廷属足阳明胃经，曲池、合谷属手阳明大肠经；委中、承山、昆仑属足太阳膀胱经，太冲属足厥阴肝经，环跳、阳陵泉属足少阳胆经，通里属手少阴心经；列缺属手太阴肺经。天星十二穴临床应用主要以“担截法”［5］，即配穴方法为主。
天星十二穴是全身要穴归类的一个类别，天星十二穴各穴在其他要穴类别中多居主要地位，大多数都是十二经五输穴中的一穴［6］562。
古代常用四总穴，即足三里、委中、列缺、合谷，均在十二穴内；足三里、合谷、环跳又各为回阳九针之一穴；阳陵泉穴为八会穴之筋会；列缺穴是八脉交会穴之一6］647。
2 穴位特点 2.1 针感强-疗效高
针刺得气与否与治疗效果密切相关。《灵枢·九针十二原》：“刺之而气不至。无问其数，刺之而气至，乃去之，勿复针”［7］30，《 灵枢·刺节真邪》：“用针之类，在于调气”［7］990均强调了针刺得气的重要性，十二穴在临床实践中之所以功效大，就是因为针下感觉强。在临床观察中，凡患者针下感觉强者，疾病的治疗效果都比较显著。相反，针下感觉弱者，疾病的治疗效果都比较弱，病程易迁延。
2.2 针刺深-效应大
按古书记载传统针刺深度往往会因为针下得气程度不够，难以达到预期效果。只有在针刺达到了一定的深度后，针下的得气才会比较满意，对病症的治疗效果也更为显著。
2.3 四肢穴-安全好
天星十二穴分布在四肢等距离重要脏器较远、肌肉丰满之处，针刺安全性相对较高，深刺取穴也不易伤及脏器和器官而引起生命危险或造成不良后果（相对颈部、胸部、腹部而言）。因此，可增加针刺深度，加强得气效果，对疾病的预后有极大的帮助。
2.4 易暴露-取穴准
天星十二穴除环跳穴位于臀部外，其余十一个穴位均分布在上、下肢肘膝关节一下，易于暴露，便于取穴。与此同时，天星十二穴各个穴位定位均有明显骨骼标志，在一些急重症治疗过程中，能够快速的准确的取穴便于对患者的治疗。
2 临证应用
2.1 见效迅速，针到病除
天星十二穴功效大，作用强，主要体现在一下两个方面：一是对于某些急性病症起效迅速，二是取穴少且精。如“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”［6］337的四总穴歌诀，均体现出以少代多，单穴治病的作用。应用天星十二穴治疗急症、痛症，根据病症的不同，施用不同手法，大多能针到病除。
［例一］某男，27岁，运动员。集训过程中，每夜入睡后即出现左侧腓肠肌痉挛，次日腿部乏力，药物治疗无效，针刺取承山透条口，深刺并且用泻法，迅速起效，一次痊愈。
2.2 相互配穴，疑难即消
天星十二穴不仅对急症和痛症有很好的治疗效果，对一些慢性疑难病症同样有着显著效果。环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑、足三里、曲池、合谷等穴有舒经活络、调和气血、消肿止痛、强健腰腿的作用。
［例二］某男，28岁。双侧手指关节、腕关节、肘关节、膝关节、踝关节肿痛，2013年初在某市级医院诊断为类风湿性关节炎，住院治疗六周，症状稍有减轻，但效果不够理想，出院后病情又有所发展。由于关节肿胀等原因，失去生活自理能力。同年7月来我院就诊，要求针刺治疗。取穴合谷、环跳、足三里、曲池、阳陵泉，配肩髃、绝骨。7d为1个疗程，共针刺5个疗程，关节肿胀消失，功能恢复正常。
4 结 语
天星十二穴在穴位选取特别是配穴方面更是变化多端，对急重症和一些疑难杂病的治疗有着较好的疗效。
参考文献
［1］曾科学，盖娟娟.试论马丹阳天星十二穴实质［J］.按摩与康复医学，2012，3（17）：190-191.
［2］王国瑞.扁鹊神应针灸玉龙经［M］.北京：华夏出版社，1996 ：42.
［3］徐凤.针灸大全［M］.北京：人民卫生出版社.2002 ：355.
［4］王惠敏.针灸穴歌诀诠释［M］.郑州：河南科学技术出版社.2002.
［5］王寅. 针灸经络 试谈 “担截法”［J］. 北京中医，1993（4）：42-43.
［6］杨继洲.针灸大成［M］.北京：人民卫生出版社，1963.
［7］涩江抽斋.灵枢讲义［M］.北京：学苑出版社，2003.
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