4、口渴从气虚论治
4、口渴从气虚论治
石冠卿治某患者，年40岁，农民。患者素弱，5年前感觉口干舌燥，虽饮水不解，后口干渐重，日甚一日。去当地医院就治，累迎数医，迭用中西药，病未见起色，奔京都求治，经医院检查，确诊为“腮腺导管不通”，众医摇头不治。刻下者口干难耐，需时时噙水以润之，视其唇舌表面干粗燥裂，全无津润之象，虽尚能食，但口中木然，味道不辨。如遇风吹，便口撮难开；拟大剂甘露饮3剂，患者连服10余帖。症状依然。
细思此症，复按其脉，又知病人大便质虽正常，但难排出，两脉沉迟无力。此脾胃气虚实，无能生津上承于口使然，故投滋阴之品，不切病机也。遂改立健脾益胃，补气生津之法。处方：党参15 白术12 茯苓15 甘草6 陈皮10 菖蒲9 荷叶6 枸杞9 石斛12 乌梅10克，水煎服。3剂知，6剂衰，9剂近愈，续服二剂，沉疴霍然而解。
5、口渴从阴虚论治
李某，女，50岁。1986年元月lO日初诊。胃脘部疼痛已两年余。近一个月来，胃痛加剧，伴有胀闷感，尤在食后明显，食欲渐减，嗳气，胃中灼热，口干舌燥，口渴少饮，大便偏干，小便短少，苔少舌红，脉细而缓。证属胃燥证，拟调气养胃，生津润燥法。方用沙参麦冬汤加减：北沙参15g，石斛15g，谷、麦芽各lOg，怀山药15g，绿萼梅10g，乌梅庆6g，木瓜10g，白芍12g，炙甘草5g，川楝子10 g，麦冬15g。服5剂，胃痛减轻，食欲转佳，胃部灼热大减，舌苔薄白，舌质红见减，余症平平。继服5剂，胃痛已止，胃灼热感消失，余症悉减，上方去川楝子、白芍、炙甘草，加生地lO g，玉竹10 g，云苓10 g，连服17剂。随访一年，病未再发。（《江西中医药》1985-5-29l）
6、口渴从阴虚论治
吴某，女，34岁，于1974年9月5日初诊。患者7月底患重感冒，高热，体温达41．0℃，经治疗高热虽退，但渐觉心烦，口渴欲热饮，每到半夜11点钟腹中饥饿，似有抽搐感，需食米饭半碗方止。多食又感腹胀，不食或不按时食，则四肢颤抖，在本地医院求治，某医诊为“胃消”，给予清泻胃火剂，治疗未效。诊见诸症如上，形体消瘦，两颧稍红，精神极度疲倦，口干咽燥，脘腹灼热，舌质红，舌少苔，脉细弦。辨证为脾胃气虚，阴液亏损。治拟补益脾气，滋明养胃。方用养胃汤加减。
[处方]北沙参15g、麦门冬10g、玉竹l0g、扁豆10g、石斛12g、太子参30g、山药30g、西洋参(另炖)5g。并配山药30g，扁豆、薏苡仁各20 g与粳米适量同煮米饭，半夜服。二诊：服药3剂后，半夜仍感饥饿，但无抽搐感，精神佳，口干咽燥减轻。药中病机，守上方去西洋参续服26剂，病告痊愈。
7、消渴治用温阳益气
李某，女性，4岁。家长代诉，近三个月来，每日要喝2～3暖瓶水。甚时喝水更多，一时不给饮水，即哭闹不安，每昼夜小便数十次。食欲尚可，但精神萎靡，对周围环境反应迟钝。经某医院诊断为“尿崩症”，采用中西药结合治疗不效，而来我院诊治，内科同意“尿崩症”的诊断。患者皮l伏干燥，面色苍白，精神萎靡，脉象细弱，口干而喜热饮，平时亦喜暖恶寒，舌质淡，舌面有裂纹，无苔。心肺(一)，肝脾未扪及，扪其胃脘部，有振水声，余无阳性发现。尿糖多次检查(一)，尿比重一直固定在1002～1004。
中医辨证，此脾阳不振，运化失职，津液不能上承，水津不能四布，水邪下注所致。方用四君子汤加味。党参12克，干姜1．5克、桂枝1．5克、白术9克、砂仁二1·8克、茯苓6克、甘草3克。服五剂后，口干口渴显著减轻，每天只喝一暖瓶多水，小便次数减少，舌质较前有津，裂纹缩小，脉象亦较前有力。再以上方加味，又服五脉，病愈。舌质变嫩红，裂纹消失，苔薄白，尿比重1017。停药观察，未再复发。给六君子丸三盒，以巩固疗效。《河南中医学院学报1979-3-30》
8、消渴治用温阳化湿
刘某，女性，40岁。咽干口渴，饮多溲多十余年。曾疑为甲亢、糖尿病等，但依据不足，终未确诊。后求治于中医，以消渴论治。十余年，遍服益气养阴，清热生津多剂，渴饮如故。且近来又有多食，心中烦热，乏力自汗，胸闷惊惕，卧不安，舌麻木，舌胖有齿痕，苔白腻稍黄，脉细缓略弦。证属湿遏中焦，升降失司，三焦气化不利，津液失于输布。治宜理中焦，温阳化湿，宣上导下，辛开苦降。方用苓桂术甘汤加味，茯苓25克、桂枝10克、生白术18克，半夏15克、黄连4克、荷叶15克、焦槟榔12克，杏仁6克、炙甘草4克。服药三剂，饮少，舌麻减轻，睡卧好转，汗少，再服加泽泻12克。又三剂后，渴饮基本正常，余症大减，时有烦热，苔白腻转薄，舌胖脉沉弦，原方出入以善后。
此例则不然，虽屡用麦冬汤、人参白虎、六味地黄辈，却历十年终不效。究之，见症虽属燥热，而舌象却为湿盛，湿者，粘滞之阴邪，易阻滞气机升降，碍于津液输布，津不上承则口燥渴，液聚下流则尿多。所以，因湿成燥，而为消渴者亦可有之。故而湿阳化湿，通调三焦而取效者，正乃常中有变也。《河北中医1986-3-38》
9、消渴治用温阳祛瘀
王某，男性，47岁。病口渴能饮，消谷易饥，一日数餐，不时而饿，小便频数，头部呈阵发性刺痛，体重减轻。化验血糖3lO毫克％，尿糖(十十十十),脑电图提示早期动脉硬化。曾服降糖灵，D860，并服中药多付，其方药组成多为熟地、山药、花粉、寸冬、大芸、黄芪等，效果不佳。1974年11月9日延余诊治。
病人体质虚胖，脸浮少华，口渴欲饮，饮水即止，消谷善饥，小便一日数次，量多，四肢困倦无力，胸闷、气短、头晕。化验血糖256毫克％，尿糖(t卅)，胆固醇257毫克％，甘油三脂170毫克％。脉沉紧稍弦，舌质胖，边带齿印，有散在瘀斑，苔薄少津。证属脾阳虚弱，血瘀痰滞。治以补脾、化瘀、豁痰。药用党参20克、山药30克、丹参30克、赤芍15克、制附片20克、穿山甲6克、王不留行12克、节菖蒲12克、山楂30克、六曲20克、白芥子lO克、葛根12克，丝瓜络10克为引。服三十余剂后，症状减轻。早上可跑步，不觉无力。一日三餐，约食一斤四两。口微渴，但不饮水。化验昂糖(十+)。脉弦转缓，舌胖，瘀点仍存。治以化瘀利湿。症状进一步减轻，脉缓稍弱，舌质尚胖，瘀斑渐消。继续用前方加减，服二十七刹，自感全身有劲，饮食正常，胸闷气短减轻，头已不晕，舌质稍胖，瘀斑消失，脉缓。改用=陈汤加葛根、节菖蒲、穿山甲，王不留行、草解、附子、山楂、茵陈、蔻仁，共服四十余剂，症状全无。化验血糖u5毫克％，甘油三脂105毫克％。嘱其停药，平索注意多食清素，少食肥甘，定期复查。五年后信访，未复发。《河南中医学院学报1979-4-27》
10、消渴治用温阳解表
万某，女性，25岁。因早孕行人流产术。术后翌日出现口干思饮，日饮七水瓶，尿多。术后四天夜间，露天乘凉，即瓣寒发热，收住院治疗。入院四天，突然两腿萎弱不用，经治未见明显好转。口干，多饮多尿，纳呆食少。检查，神清，精神萎靡，面色黧黑，皮肤干糙，全身布满粟粒状红色皮疹，舌苔薄白少津，脉细沉弦。心率84／分，血压1lO／60毫米汞柱，体温3 7．·8℃，白血球7500，中性70％，淋巴30％，出，凝血时间正常。治以温阳化气，佐以疏表和中，用真武汤加味。药用制附片9克、白术9克、生姜l克、云苓12克、白芍9克、藿香15克、佩兰15克、山药12克、海螵蛸12克、玉桔梗6克、甘草3克。西药，输林格氏液1000毫升，5％葡萄糖1000毫升，维生索c1000毫克。服中药…-帖后，自觉全身舒适，口干明显好转，20小时仅饮一瓶水。唯仍感头晕鼻塞，又处制附片9克、白术9克、白芍9克、云苓12克、竹茹9克，桑叶9克、银花12克、荆芥6克、山药12克、连翘12克。服两剂后，体温恢复正常，口渴大减，小便亦少，纳食增加，精神好转，下肢渐有力。原方加活络之品，又服五荆，诸症消失。《江苏中医杂志1981-1-30》
11、消渴治用芳化利湿
叶某，女性，28岁。病发初觉胸脘烦热，口干喜饮一、未予调理。仍外出劳动，适遇下雨，衣服尽湿，当夜则病情加重。饮不解渴，一昼夜饮水达7500毫升以上，冷热不拘，且尿频量多而清’伴有周身困倦，不恶寒，无汗，但觉烦热难以忍受，需以冷水浸泡手足，方略感舒适，食欲稍减，便溏，H行一次。乃断续延中医诊治，惟疗效不著。曾先后两次检查尿糖，均属阴性。
接诊时，除上述症外，诉病后已比原来体重减轻五公斤以上。查阅前医处方，火抵以清肺生津、润燥立法，用白虎汤加花粉、沙参之类出入．症见面色淡黄，神倦，舌质略红而胖润，边有齿印，苔白黄腻而厚浊，体温37·醇℃，脉缓而虚大。查空腹血糖100毫克％，其他均未发现明显阳性体证。辨证为上消病，乃湿邪内蕴，郁而化热；湿困脾阳，热乘肺胃，肺之气阴耗伤所致。治以芳香化浊，淡渗利湿，佐以清热益气。方拟甘鳝消毒丹加减·药用白蔻仁6克、藿香15克、惹仁25克、滑石25克、木通10克，绵茵陈30克、石菖蒲l0克、连翘15克、黄芩lo克、竹叶15克、青蒿lo克、石柱参15克炖兑服)。连服三剂后，诸症稍减，脉虚稍敛，惟舌象依旧。乃按原方再进三剂，渴饮、尿频已愈泰半，低热已除，精神食欲增进，大便成形，微有汗出。舌苔之厚浊已化，仍见白腻微黄，舌质仍胖润，边有齿印。原方去青蒿、连翘、木通又进三剂，病已告愈。乃嘱停药，再炖服石柱参一次，以资善后。多次随访，未见复发，身体健康。《新中医1982-11-37》
12、消渴治用温阳化气
王某，男性，7岁。患儿多饮多尿，在当地医院曾检查尿比重为1．007，诊断为尿崩症，治疗无效，遂来济南。余诊视，神色脉象，亦无异常，惟舌色淡，有白滑苔，象刷一层薄薄不匀的浆糊似的。因思此症可能是水饮内结，阻碍津液的输布，所以才渴欲饮水，饮不解渴。其多尿只是多饮所致，属于诱导性的。能使不渴，少饮，尿量自会减少。因与五苓散方，药用桂枝6克、白术12克、茯苓9克、泽泻6克、猪苓6克。服二剂后，症状见轻，又与原方两剂而痊愈。(《伤寒解惑论》1978年127页)
13、消渴治用温阳固涩
杨某，男性，26岁。夙素体弱，四个月前劳动淋雨后，“感冒”数日。常感头晕乏力，以后逐渐感到食量大增，甚至食不知饱。每餐食粮约一斤以上，每开索食5～6次，仍感饥饿难忍，历经医药两月未效。展视其处方，不外凉膈散、玉女煎、沙参麦冬汤之类。近来加重，日夜索食八至九次，食后辄饥，食多便亦多，粪便常挟不化之食物，口不渴，小便清，量属常。
刻诊，面色萎黄，畏寒肢冷，形体赢瘦，心悸气短，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉沉缓无力，进温益固涩汤(自拟方)加味，药用熟附片9克、淡干姜9克、炙黄芪18克、防风6克，白术6克、赤石脂30克、茯神15克、甘草6克、粳米一撮。三剂后，食量及餐数大减，余症亦有改善。守方出入又三剂，未再治疗。两月后遇，日前病已愈。(《陕西中医1984-7-16》
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