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植发后该不该使用米诺地尔和非那雄胺？

现在男性，许多人有雄激素源性脱发的问题，而美国食品药物管理局推荐的三个治疗方式：米诺地尔溶液、非那雄胺片以及植发。

吃药或是擦生发水是比较简单的方式，但是需要持续的服用，副作用也让某些人使用过后放弃。因为植发手术属于立竿见影的解决方案，同时手术以及机器也越来越进步，许多人都接受过植发手术。

许多植发过后的患者常问：那我接受植发手术后还需要擦生发或是吃药吗？

我们先对药物以及生发水做个简单的介绍：

米诺地尔溶液

学名Minoxidil,是美国FDA核可的雄激素源性脱发治疗药物，它原本是口服的降血压药物，可是服用的患者发现有毛发增生的现象。於是研究改成头皮涂抹使用，5%的浓度生发效果最好。它的使用结果主要是毛发变粗（变多的效果较不显著），对於发旋和头顶的效果比较好（也就是对於M型和发线的效果比较差，不容易改善）。有人使用第一个月反而会有脱发更多的现象，有些人使用到12周以上才能看到效果。一旦停药，会在四到六週内有大量的脱发。

它比较常见的副作用是头皮过敏，这和其中一个帮助药物溶解成液状的成分有关。有这个现象的患者，可以改成使用泡沫液剂型的，如果还是持续过敏，那可能就要放弃使用。

女性脱发的使用 一般是使用浓度较低的2%生发水，因为研究里面2%和5%的效果差不多，而副作用比较少。怀孕和哺乳期间是不适合使用的。

非那雄胺片

学名finasteride，是一种雄性激素的抑制剂，是美国FDA建议雄激素源性脱发治疗里面里面最有效的。剂量每天口服1毫克。它可以增加头发的直径和生长速率，毛发数目的也可以增加，但是比较没有那么明显。

通常口服要到三个月才会开始感到有效果（会先注意到脱发开始减少），大概要到十二个月才会到全部的疗效出来。

许多人会把治疗摄护腺肥大的波斯卡（5毫克finasteride切成四份，来取代1毫克的柔沛，以节省药费）

柔沛最为人知的就是它的副作用，在大规模的研究里面，发现有减低性欲（1.9%），勃起不完全（1.4%）以及射精量减少（1.0%），偏偏这又是成年男性非常在意的点。一旦发生这些副作用，停药可以改善。有的医师会建议改成两天服用一次药物，来减低副作用但是仍然保持一定的头发生长。

已经怀孕或是想要怀孕的女性不能用手拿取压碎或是破损的药丸，因为可能会经皮肤吸收，影响胎儿。

而女性脱发在研究的结果显示：1毫克是没有用的，其他增高剂量2.5~5毫克的结果不一致，有的有改善，有的没有。因此美国FDA并不推荐来做女性脱发的治疗。没有怀孕打算的妇女真想要试试的话2.5毫克到5毫克都有人用，属于OFF-LABEL USE 药品仿单标示外使用。

根据不同的研究，口服柔沛和擦生发水治疗男性雄激素源性脱发有效的比例约在六到七成左右。

知道了这些资讯后，那到底要不要用呢？

提醒，发友可以从几个面向来看：1.脱发部位2.家族遗传倾向3.年龄

如果脱发部位是发线M型的部分， 同时也已经做了植发手术，那么不一定要使用药物。因为药物对於这个部位的效果不明显，而且移植的头发相对不受雄性贺尔蒙影响。

如果脱发的部分扩大到头顶发旋的部分的话，那么药物的使用就有需要了，因为这个部位的面积通常很大，光靠后脑移植的头发来说不一定能达到外观上满意的状态，再加上脱发的体质以目前的医学是还没有办法改变的，长时间来说，非种植毛发还是会一直减少，因此这个部位如果可以使用药物，会让外观更好。案例可参考合并FUE植发和生发药物的治疗。

家族遗传倾向，有人的秃头就停留在第二期或是第三期M型，可是也有人会整个头顶发光。这个以目前的医学也没有办法做一个有效的预测。唯一只有从男性长辈来预估自己的状态。如果大部份亲戚都是头顶发光，那么需要使用药物的机率就高一些。

以年龄来说，如果是年轻就很明显的脱发，因为人生还有很长一段的脱发岁月，所以建议使用药物。如果已经五十岁以后，因为脱发通常在这个时间相对也稳定，变化不容易很大，所以不一定要使用药物。

当然如果是为了得到最大外观的改善，经过医师评估过许可的话，任何情况下都是可以使用药物的。

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