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倪海厦伤寒论笔记(五三)

伤寒论第43条辨: 太阳病,下之微喘者,表未解故也。桂枝加厚朴杏仁汤主之。

原文解释:太阳表症,误用攻下法,表症未除,而又出现轻度气喘的,这是表邪郁闭、内迫于肺的缘故,用桂枝加厚朴杏仁汤主治。

平常太阳证的时候,一定是解表发汗,如果医生开错药攻下,攻下的药一吃了以后,全身的感觉很明显,血整个往下走。如果是体力比较好的人,下去以后又会回来一下,结果病人感觉微喘,病人没有结胸。

如有微喘,代表病还在表还没有解,攻下攻错了,就是桂枝加厚朴杏仁汤,前面的酒客也是用厚朴来燥脾的湿,杏仁润肺润气。 

如果伤寒感冒里寒表寒,又咳很久,检查没有小青龙汤证,也没有大青龙汤证,问怕不怕冷?不怕冷,也不怕热,风吹得很难过,有一点流汗,有咳嗽,桂枝汤,没有讲咳嗽?有! 就是桂枝加厚朴杏仁汤。

小青龙汤证病机,系外有表寒,内有水饮,致肺失宣降,通调失职。辩证要点:恶寒发热,无汗咳喘,痰多而稀,或痰饮咳喘、不得平卧,或身体疼重、头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。

大青龙汤证的病机,寒邪束表,内郁化热。辩证要点:以恶寒发热、头身疼痛而无汗,烦躁、口渴、舌苔白滑、脉浮紧为辨证要点。

所以常常小青龙、大青龙还没有好的时候,就是桂枝加厚朴杏仁汤,所以久咳不愈,小孩百日咳,桂枝加厚朴杏仁汤,就好了。因此,桂枝汤证,,本身又带有咳嗽的就加上厚朴、杏仁就好了。

桂枝加厚朴杏仁汤方

桂技三两      芍药三两  甘草三两      生姜三两  大枣十二枚劈

厚朴二两炙,去皮     杏仁五十枚去皮尖

右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。

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