老中医话说乌梅及乌梅丸

乌梅为蔷薇科落叶乔木植物梅( (Sieb.) Sieb. et Zucc.) 的近成熟果实。主产于浙江、福建、云南等地。夏季果实近成熟时采收，低温烘干后闷至皱皮，色变黑时即成。去核生用或炒炭用。

[性味归经]

酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。

[主治]

用于肺虚久咳。乌梅酸涩收敛，能敛肺止咳。适用于肺虚久咳少痰或干咳无痰之证。常与罂粟壳、杏仁等同用，如《世医得效方》一服散。用于久泻，久痢。本品又能涩肠止泻痢。治久泻、久痢者，常与罂粟壳、诃子等同用，如《证治准绳》固肠丸。用于蛔厥腹痛，呕吐。蛔虫得酸则伏，本品极酸，具有安蛔止痛，和胃止呕的功效。适用于蛔虫引起的腹痛、呕吐、四肢厥冷的蛔厥病证。常与细辛、川椒、黄连、附子等同用，如乌梅丸。用于虚热消渴。本品味酸生津，故有生津止渴之功。治虚热消渴,可单用煎服，或与天花粉、麦冬、人参等同用，如玉泉散。此外，本品内服还可止血，治崩漏下血；外敷能消疮毒，并治胬肉外突。

[用法用量]

煎服，3～10g，大剂量可用至30g。外用适量，捣烂或炒炭研末外敷。止泻止血宜炒炭用。

[注意禁忌]

外有表邪或内有实热积滞者均不宜服。

[现代药理]

乌梅主含柠檬酸、苹果酸、琥珀酸、碳水化合物、谷甾醇、蜡样物质及齐墩果酸样物质。本品水煎剂在体外对多种致病性细菌及皮肤真菌有抑制作用。煎剂能抑制离体兔肠管的运动。能促进胆汁分泌。在体外对蛔虫的活动有抑制作用。能增强机体免疫功能。

乌梅以其味酸而闻名于世，因酸能生津，涩可收敛，并有《伤寒论》乌梅丸治食入吐蛔之论，固今称其敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴。在内科应用上有人总结具有“五止”之功（止咳、止虚汗、止崩漏、止泄泻、止带下）。除此之外，本品随着配伍药物的不同更显示出和、消、引等功效。将乌梅配入和肝祖方四逆散中增其养肝体、涤肝用之能。

现代药理研究证实，乌梅煎剂对胆囊有促进收缩和利胆作用，有利于引流胆道的胆汁，减少和防止胆道感染，还能增加胆汁分泌，并能使胆汁趋于酸性，所以乌梅四逆汤可作为肝胆疾患的基本方。如治疗胆囊结石、胆绞痛，常配入四金（金钱草、海金沙、郁金、鸡内金）；对胆囊息肉有人总结出验方乌梅僵蚕薏苡仁汤，即由本方加僵蚕、薏苡仁、三棱、莪术等而成。

乌梅味虽酸涩，但还可消瘀软坚。与甘味药相伍的沙参麦门冬汤等方剂，可治疗萎缩性胃炎和胃粘膜中、重度肠上皮化生；亦可加破瘀之品如穿山甲、石见穿、蜈蚣等治疗贲门癌、胃癌等消化道肿瘤。现代药理研究表明乌梅水煎剂在体外对肿瘤细胞原生质有凝固破坏作用；在体内能增强白细胞或网状细胞的吞噬功能，提高机体免疫能力。对小鼠肉瘤S－180和艾氏腹水癌均有较强的抑制作用。

乌梅与辛散祛风剂相伍，更能调营卫、固肌腠。其理始于仲景《伤寒论》开篇桂枝汤中桂、姜与芍药合用，为调和营卫之祖方。末篇乌梅丸中附子、花椒与乌梅同施，也是辛、酸相用，一为小辛小酸，一为大辛大酸，然理同为调和阴阳，使气血营卫和谐尔。后人受此启迪将乌梅与辛温发散药相配合治疗各种皮肤过敏症，如施今墨先生的脱敏煎（乌梅、防风、银柴胡等），以及治疗皮肤划痕症验方（乌梅、公丁香、地骨皮、白芍、徐长卿、夜交藤）等，以至于有人用乌梅丸治疗激素依赖性哮喘多种过敏疾患，效果确验。

乌梅外用。《本经》言：可去青黑痣，胬肉。现代医家用乌梅酊（乌梅100g入70%乙醇中浸泡10天，过滤后外搽患处）治白癜风、各种疣、痣等，说明具穿皮透肌之性。受此启发，有人创制三乌一枝梅（川乌、草乌、半夏、红花、乌梅入75%乙醇浸泡一周后，外擦患处）治疗各种痹痛，实用其作为引经之品，以使温热止痛达于患处，以散寒蠲痹。

[文献别录]《本经》：「下气，除热烦满，安心，止肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痔，蚀恶肉。」《本草钢目》：「敛肺涩肠，止久嗽泻痢，反胃嗌膈，蛔厥吐利。」《本经逢原》：「乌梅酸收，益精开胃，能敛肺涩肠，止呕敛汗，定喘安蛔，…今治血痢必用之。…血痢不止，以乌梅烧存性，米汤服之渐止。恶疮胬肉，亦烧灰研敷，恶胬自消，此即《内经》去死肌恶肉之验。」