辅行诀之泻肝汤治疗肝区隐痛并恶心的故事（建军医话14）
父亲，60岁。大约一月前，和我说，最近肝区（右胸肋部）总是隐隐感觉到疼痛，怀疑肝有什么病。我也是大惊，因为父亲可以说是长期喝酒。当时就往小柴胡汤上考虑了，问有没有小柴胡汤系列症状，都不很明显，只是有点恶心。也想不出什么好方子。就先买去两盒小柴胡颗粒，吃完以后，说是有点缓解，但是没有大改善。下一步，该吃什么药呢？大脑想着看过的经方，好像没有特别对症的。一日，突然想起辅行诀，有按照脏腑对症的方子，赶快翻找。小泻肝汤、大泻肝汤？
小泻肝汤 ，治肝实，两胁下痛，痛引少腹迫急，当有干呕者方：枳实（熬）芍药生姜（各三两），上三味，以清浆三升，煮取一升，顿服之。不瘥，即重作服之。 看了，张大昌的医论，研究了三味药性，感觉不会有副作用。只是不知道两肋下痛到底指的什么部位，而且也没有痛引少腹。不过心想先试试，按照一两5克换算，先给父亲送去三剂：枳实（自己炒的）白芍生姜各15克。三剂服完后，父亲说：基本不恶心了，疼痛有所减轻。看来是对证了。又送去五剂。这次是按照一两15克换算的。有吃了2剂后，父亲说症状基本没有了，就是还有别的症状忘了说，主要是大便不好，大概四五天才便一次。不过好像也不干，没有特殊所苦，所以以前没有说。改用什么方子呢，加大黄？推陈出新？ 大泻肝汤 ，治头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈方：枳实（熬）芍药、甘草（炙，各三两）黄芩、大黄、生姜（切，各一两 ），上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。 大泻肝汤，是在小泻肝汤基础上，加了甘草黄芩大黄。 多恚怒===父亲的确有点脾气不好，应该很贴切，加大黄或许对于通便有好处。于是，又配了甘草黄芩大黄3剂，送去，与余下的3剂小泻肝汤，合在一起煎煮。 这期间，本地发生了一些事情，每天加班，没有顾上问父亲，效果如何。前几天，去看父亲，说隐痛恶心都好了。 还有一个症状没有和我说：手部关节遇寒疼痛，还有就是总觉得上半身没劲，也是很长时间了。 我再一次，体会到学医的重要性，不知医不为孝！现在还没有想好到底是什么原因，该怎么处方？ 总结这次使用辅行诀泻肝汤，先后服用5剂小泻肝汤、3剂大泻肝汤，主要症状基本解决。如果一开始服用大泻肝汤效果也许会更好。还有问诊不细，没有经验。 写这个医案，也意在提醒同道，不可忽视辅行诀
小泻肝汤 ，治肝实，两胁下痛，痛引少腹迫急，当有干呕者方：枳实（熬）芍药生姜（各三两），上三味，以清浆三升，煮取一升，顿服之。不瘥，即重作服之。 看了，张大昌的医论，研究了三味药性，感觉不会有副作用。只是不知道两肋下痛到底指的什么部位，而且也没有痛引少腹。不过心想先试试，按照一两5克换算，先给父亲送去三剂：枳实（自己炒的）白芍生姜各15克。三剂服完后，父亲说：基本不恶心了，疼痛有所减轻。看来是对证了。又送去五剂。这次是按照一两15克换算的。有吃了2剂后，父亲说症状基本没有了，就是还有别的症状忘了说，主要是大便不好，大概四五天才便一次。不过好像也不干，没有特殊所苦，所以以前没有说。改用什么方子呢，加大黄？推陈出新？ 大泻肝汤 ，治头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈方：枳实（熬）芍药、甘草（炙，各三两）黄芩、大黄、生姜（切，各一两 ），上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。 大泻肝汤，是在小泻肝汤基础上，加了甘草黄芩大黄。 多恚怒===父亲的确有点脾气不好，应该很贴切，加大黄或许对于通便有好处。于是，又配了甘草黄芩大黄3剂，送去，与余下的3剂小泻肝汤，合在一起煎煮。 这期间，本地发生了一些事情，每天加班，没有顾上问父亲，效果如何。前几天，去看父亲，说隐痛恶心都好了。 还有一个症状没有和我说：手部关节遇寒疼痛，还有就是总觉得上半身没劲，也是很长时间了。 我再一次，体会到学医的重要性，不知医不为孝！现在还没有想好到底是什么原因，该怎么处方？ 总结这次使用辅行诀泻肝汤，先后服用5剂小泻肝汤、3剂大泻肝汤，主要症状基本解决。如果一开始服用大泻肝汤效果也许会更好。还有问诊不细，没有经验。 写这个医案，也意在提醒同道，不可忽视辅行诀
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