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龙胆泻肝汤加减治慢性胃炎医案、配方

慢性胃炎

慢性胃炎系胃黏膜的慢性炎症病变,其病理特点以淋巴细胞和浆细胞的黏膜浸润为主,中性粒细胞和嗜酸性细胞可存在,但量少。慢性胃炎病程迁延,大多无明显症状,部分有消化不良的表现,包括上腹饱胀不适,特别是在餐后,无规律性上腹隐痛、嗳气、泛酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等。少数可有上消化道出血表现,一般为少量出血。本病的病因尚未完全阐明,一般认为主要与幽门螺杆菌感染、自身免疫损害以及十二指肠反流等因素有关。

【临床应用】

李氏运用龙胆泻肝汤加减治疗慢性胃炎15例,辨证为湿热内结,结果9例治愈,6例好转,全部患者在治疗期间无不良反应,收效颇佳。

【病案举例】

孔某,女,34岁,1995年12月18日就诊。胃脘痛1年余,伴恶心,口干,不欲食,头痛,近期身冷酸困,胃脘痛阵发沉重酸困,食后加重。当地县医院钡透报告:胃体部黏膜纹理粗大。查胃脘部有轻微压痛,舌红瘦暗,苔黄腻,根苔尤厚,尖红甚,脉沉弦滑濡数。

诊断:慢性胃炎(胃脘痛)。证属肝胆湿热内蕴,枢机不利,湿从热化,上扰清空,横逆犯胃,兼风湿外感治宜泻肝胆火热、清热利湿、理气止痛,兼解风湿。用龙胆泻肝汤合金铃子散加减,药用龙胆草9g,栀子9g,黄芩6g,生地黄15g,车前子9g,泽泻12g,木通9g,生甘草6g,牡丹皮9g,赤芍12g,茵陈9g,滑石15g,延胡索9g,川楝子12g,半夏8g,竹茹9g,麻黄9g,杏仁9g,生苡仁20g,生赭石20g,生姜3片,3剂,日1剂,水煎服。服后诸症减,舌象好转,身冷酸困消失。继用上方去麻黄杏仁、薏苡仁,服药18剂后时感腹内不适,舌脉正常,以当归黄芪建中汤加茵陈、滑石做散剂一料,服后诸症消失

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