急性前壁心梗后胸闷气短乏力
患者急性前壁心梗后气短、胸闷，因不愿手术（冠脉搭桥加室壁瘤折叠切除术），出院后规律口服西药，仍有乏力、气短、胸闷，活动不耐受，服用中药经方后，症状改善明显。
简要病案（后附住院病例的出院小结）：
乔某，女， 66岁 门诊号：0887585875 初诊日期：2021年11月15日
急性前壁心梗后胸闷、憋气45天
现症：乏力、胸闷、憋气，言语有气无力，进食及说话多了都气短、胸闷、乏力，怕冷，出汗可，手凉，口干，不渴、不苦，进食可，大便每日一次，小便正常。
脉紧细有力，舌淡嫩水舌底水瘀。
腹诊：腹部平，双侧里急，肚脐下压痛。
处方（桂枝甘草汤、瓜蒌薤白半夏汤、苓桂术甘汤加桃仁、生姜）：
桂枝24g 炙甘草10g 瓜蒌30g 薤白20g 清半夏10g 姜半夏10g 法半夏10g 茯苓30g 苍术10g 桃仁15g 生姜15g
颗粒剂 14剂 1袋，水冲服 每日两次。
2021年11月26日复诊：胸闷 、憋气明显好转，可做饭，完成日常家务，自觉胸部发空、抽痛，进食可，大便每日一行，小便正常。 今日复查BNP 2894pg/ml（0-125）。
脉右紧左滑，舌淡苔白腻底水瘀。
腹诊：腹部平，双侧里急，悸动，肚脐下压痛。
今日处方（前方合桂枝生姜枳实汤加薤白量，加桔梗、水蛭）：
桂枝24g 炙甘草10g 瓜蒌30g 薤白30g 清半夏10g 姜半夏10g 法半夏10g 茯苓30g 苍术10g 桃仁15g 生姜20g 枳实15g 桔梗10g 水蛭3克
颗粒剂 14剂
附患者在沧州市中心医院出院记录：
姓名:乔某 性别:女，年龄：66岁。入院时间:2021-10-02 12:46；出院时间:2021-10-17 08:00
入院情况:患者主因间断胸部不适2年，再发加重11小时入院。既往高血压病史，最高210/?mmHg:否认糖尿病、高脂血症病史;否认食物、药物过敏史。入院前2年患者间断出现胸部不适，位于前胸部，偶向左上肢放射，无心悸、出汗，无恶心、呕吐等不适，休息数分钟可缓解，未重视。入院前11小时患者睡眠时再发胸部不适，向左上肢放射，伴出汗，无黑朦、晕厥等不适，症状持续3小时左右逐渐减轻，立即就诊我院。查体:神志清，精神可，BP150/100mmHg，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，心率87次/分，律规整，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，双下肢无水肿。心电图:窦性心律，心率87次/分，V1-V6导联ST段抬高0.1-0.0.6mV。
入院诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 2.急性前壁心肌梗死 3.killip l级
诊疗经过:患者入院后予抗凝、抗血小板聚集、扩冠、抗心衰、改善循环等综合治疗。查心脏彩超:左室增大，节段性室壁运动异常，左室心尖部室壁瘤形成，室间隔基底段局限性增厚，主动脉瓣少量反流，二、三尖瓣少量反流，左心功能减低。2021-10-14行冠脉造影检查，冠状动脉造影术:LM硬化LAD近段次全闭塞，可见99%，可见肌桥。远段硬化，较细小LCX近段可见40%狭窄，中远段硬化RCA近中段硬化，远段PD开口可见85%狭窄，心外会诊:患者需要行冠脉搭桥加室壁瘤折叠切除术。10月17日出院。出院诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 2.急性前壁心肌梗死。
出院医嘱：1、注意休息，避免劳累及情绪激动。2、口服阿匹林溶片0.1g/日 普格瑞洛90mg 2/日，阿托伐他汀20mg 1/晚 螺内酯 20mg 1/日，酒石酸美托洛尔12.5mg 2/日 尼可地尔5g 3/日 艾普拉唑100g 1/日 3、1个月后复查。
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