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原来牛皮癣这样治!22年的牛皮癣(银屑病)经典案例剖析——直中要害!

“张胜兵中医”


医道之漫漫,苦心而求索,常待东方白,不为世俗同。

张胜兵:武汉知名中医,中医研究生,成名代表作《医门推敲》五部,《攻癌救命录》,《张胜兵解读温病条辨》

皮肤病,一直以来都是比较反复的病,古人云:大夫不治癣,治癣丢了脸。而牛皮癣是皮肤病中最难治愈的一种。牛皮癣在治疗用药上,有维生素类、皮质激素、抗生素等,基本上都是扬汤止沸之法,病情虽一时得以缓解,但常常反复发作,成为难治之疾。今天再介绍一例我用中医治疗的牛皮癣病案,除了辨证用药之外,有一点非常重要就是患者的坚持,这个患者一直相信我,一直在坚持,终于在3个多月的时候收到了满意疗效。

最近我治疗了一例病人,这个病人的情况是得了牛皮癣22年之久。患者自述年轻时曾受过惊吓,一次在火车上吹了风,之后就患上了牛皮癣。患者平素吸烟喝酒,每天晚上熬夜看书到凌晨两三点钟,第二天睡到自然醒,甚至能一觉睡到下午1-2点。22年来,看了不少名医,一直没有什么效果。来就诊时全身皮肤都象树皮一样粗糙,每天都痒得受不了,直到抓出血。患者说话有明显的痰鸣音,自述有轻微的肺心病,自觉如果拉肚子的情况,则皮肤瘙痒会有所减轻。寐可,大小便可。舌红苔厚腻,苔色淡黄中有裂纹,舌下瘀阻相当严重。脉滑涩小数,右关小豆,浮而搏指。

此乃湿热之毒,郁积体表,久病入络。

治以清热解毒,除湿化痰,化瘀通络。

拟方:银翘散、黄连解毒汤、白虎汤、除湿胃苓汤、抵当汤合用去瘀通络之品加减化裁。

处方:

金银花30克、连翘10克、黄连10克、

黄芩10克、栀子10克、黄柏10克、

石膏30克、知母15克、薏苡仁30克、

土茯苓30克、苦参15克、蝉蜕10克、

全蝎10在、蜈蚣2条、乌梢蛇10克、

甘草10克、法半夏15克、茯苓15克、

陈皮15克、厚朴15克、泽泻20克、

滑石30克、猪苓15克、丹参30克、

红花15克、桃仁15克、水蛭6克、

土鳖虫10克、大黄10克(后下)、

芒硝10克(冲)、山甲粉3克(分吞)、

桑白皮10克。

另外,根据其体质定做中药丸子一副,三个月量,配合服用。

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银屑病俗称牛皮癣,是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,好发于四肢伸侧、头皮和背部,严重皮损可泛发全身,并可出现高热、脓疱、红皮病样改变以及全身大小关节病变。

本病与祖国医学文献中记载的“白疕”、“风”、“蛇虱”相类似。如。《医宗金鉴》记载:“此证俗名蛇虱,生于皮肤,形如疹疥,色白而痒,搔起白皮。”

又如《外科证治全书》白疕(一名风)记载:“皮肤燥痒起如疹疥而色白,搔之屑起,渐至肢体枯燥,坼裂血出痛楚”。赵炳南老医生认为,病者如匕首刺入,表示此病顽固的意思。

以前我也治过牛皮癣,那个患者和这个不一样,那个患者是阳虚为主,寒湿困体,血虚生风,,在治疗的时候用的是我自创的“阳和康肤汤”加减化裁进行的治疗,那个患者治疗一个月就好得差不多了,具体情况在我以前的公众号中有过介绍(详见文后相关链接)。

而这一例患者却完全不同,一是病机不同,这个是湿热之毒郁积肌表,故而拟方以清热解毒、除湿化痰为主,方用银翘散、黄连解毒汤、白虎汤、除湿胃苓汤合用。为什么用这么复杂的方子,主要还是因为患者病情较重,病机复杂,单用一方不足以达到治疗效果。二是患者病程时间长,已经有22年之久,所谓久病入络,久病必瘀。由于病程迁延,湿热之毒已经侵袭细小络脉,此时不是平时草本之药可以祛除的,必须用虫类药以搜风通络,只有打通细小经络,络中之邪才能清除。同时久病必瘀,湿热与瘀血互相纠缠,不湿热则病不能去,不化瘀则湿热难除,故必加化瘀之品,故用治热瘀互结之抵当汤加丹参红花。

之后一直在这个方子的基础上稍稍进行加减,患者吃了两个月没有见到一点效果。虽然我在接诊之初就曾与患者说:你这个病相当复杂,至少要治疗3到6个月。

也是患者对我相当信任,若患者不信任只怕是吃不到一个月的药就早失去耐心和信心,早去另找高明去了。

就这样患者仍然坚持在吃,直到吃到3个多月的时候,也就是前几天,忽然患者给我打电话:张大师啊,我的皮肤病好了,我这辈子都没有像现在这样舒服过。

患者还特意与我进行了视频,一看确实皮肤确是今非昔比,虽然还有些淡淡的印迹,和以前判若两人,而且再也没有痒过。

该病治疗时间长,容易反复,患者稍不注意忌口就可能复发。虽然中医对牛皮癣治疗的常见的证型有风热血燥证、血虚风燥证、瘀滞肌肤证、湿热蕴阻证、火毒炽盛证等。但在具体临床时,很少有简单的单一证型,而且临床用药也要用重药,我治疗的几例牛皮癣,用药都是大方复方,而且治疗时间都不断,尤其是这例患者,前两个月基本是没有看到效果,刚开始大量的苦寒的药下去,患者竟然没有拉肚子,因此我判断方子是对证的,于是加重计量直到便溏为止!同样如果患者不能坚持,也难收到今天这么好的治疗效果。

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