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临证金鉴之外感热病

治疗湿温,每以达原饮合小柴胡汤化裁,名达原柴胡饮,以和解表里,开达膜原,辟秽化浊,清热燥湿。

柴胡15g,槟榔15g,厚朴10g,草果10g,知母12g,赤芍15g,黄芩15g,甘草5g。

水煎服,每日1剂。儿童患者,当根据其年龄、病情而变化剂量。

主治因湿热秽浊内蕴膜原,表气不通,里气不和,气机不畅所致的湿遏热伏夹秽浊内阻之证。症见寒热似疟,甚或憎寒壮热,胸痞呕恶,苔白厚腻如积粉,舌红或舌质正常等。

郑氏主张辨证辨病相结合。凡湿遏热伏夹秽浊内阻之证,均选用达原柴胡饮加减。

如诊断为流感,加升降散、板蓝根;病毒性肺炎属湿热型者,合麻杏石甘汤加僵蚕、草河车;高热无汗加苇根;高热有汗重用石膏、知母;喘重加苏子、射干;痰多加葶苈子、莱菔子、冬瓜子;咳重加百部、枇杷叶;结核性胸膜炎,加白芥子、百部、夏枯草;胸胁痛甚加桃仁、元胡;咳嗽胸满、气急,加葶苈、桑白皮;潮热加青蒿、白薇、地骨皮;传染性单核细胞增多症,加大青叶、草河车、苡仁、虎杖;热毒重,加板蓝根、草河车、银花;呕吐加半夏、竹茹;痛甚加元胡、川檩子;便秘加大黄、玄明粉、虎杖;湿温伤寒,加黄连、茵陈、藿香;胸痞呕吐加半夏,或藿香、佩兰;热重加鱼腥草、穿心莲、白花蛇舌草;便秘加大黄;急性肾盂肾炎,加龙胆草、海金沙、黄柏;畏寒重发热轻,头身痛,加防风、羌活;高热汗出重用知母,加石膏;呕恶加半夏;阿米巴痢疾,加白头翁、常山、鸦胆子;初起伴表证,加葛板、防风;热毒重加银花、黄连;腥浊重,胸闷恶心,加半夏、藿香。

本方系在《温疫论》达原饮的基础上,加柴胡而成。

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