朱永库空间我的脉学笔记:刘渡舟论脉诊
一、《伤寒论》有《辨脉法》与《平脉法》共一卷，它说明了仲景之学注重平脉辨证之法，这是不言而喻的。仲景之脉法，源于 《内经》、《难经》，而以有其创新之处。以阴阳为纲统脉之浮沉、强弱、迟数与尺寸之变化；以五行之理测非时之脉的纵横顺逆。强调按寸必及尺，按手必及足的 诊法；指出寸口、趺阳、太溪三部脉合参的重要意义；重点论述了脉以胃气为本，与有胃气则昌，无胃气则亡的真谛。在脉法论述中，强调了荣卫与三焦、脾、胃、 宗气的盛衰关系，以说明人之强弱，疾病与否，无不同荣卫相关。因此，仲景之脉法有认识疾病、断决死生之作用。为此，掌握六经辨证之理，亦必须学习辨脉之 法，以与六经辨证相得而益彰。
二、考《内经》而有《脉要精微》之论，《难经》乃有“独取寸口”之法，坟典之书，重视脉法，薪火相传，迨至仲景，继承发扬，又有创新。约而言之，贡献有三：一曰“辨脉法”，重点讲述了“脉分阴阳”。
阴阳者，万物之纲纪，变化之父母。执简驭繁，而能统其大全，井然不紊。二曰“平脉法”，重点讲述了脉分五行，上应于天，内应五脏。用五行生克之理，参天合人，以分析疾病纵横顺逆、生死预后的诸种变化。三曰“趺阳脉法”，
仲景在“原序”曾指出“按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参”的一大缺陷，而谆谆告诫于后人。
据余考查，在“辨脉法”中，出现3次“趺阳脉法”；在“平脉法”中，出现8次“趺阳脉法”。凡“趺阳脉法”的出现，必与“寸口脉法”同行，手、足两脉上下对比，以测正邪进退，疾病的发生、发展情况。反映了张仲景在脉法上的伟大贡献。
三、 火证脉象：浮而洪数为虚火；沉而实大的为实火；洪数见寸脉为心火；见右寸为肺火；见左关为肝火；见右关为脾火；见两尺为肾经命门之火；男子两尺洪大必遗 精，阴火盛也；脉弦细而数，按之益坚者，为少火气衰，而见肝肾真脉，水旺则其脉自平。惟虚痨见此，为冰雪阴凌之象，最为剧候，或反虚大数疾者，此食气之 火，耗真阴，为虚阳飞越之兆，久病得此，百无一生。惟暴脱元气者，犹可峻补以敛固之，大抵火证之脉，但有虚火，按之必空，断无实大之理。然火郁中焦，恶寒 战栗，亦有六脉匿小者，此火气郁伏灰烬，不得发光舒焰，反见寒胜之化矣。热结胃口，咳吐结痰，亦有寸口滑实者。热遗下焦，淋浊溺痛，多有尺内洪者，皆胃中 湿浊上逆下渗之候；与火无预。火盛之脉，静取虽洪盛滑疾中按则软阔不坚；重按则豁然中空。寻之脉见指旁，举指涩涩然，如轻刀刮竹之状，方是无形之火象。若 中宫有物阻碍，则关上屈曲而出。膈上有痰凝滞，则寸口屈曲而上，总谓之钩。如无阻碍，则无屈曲之象矣。若洪盛而中按重按益实，指下累累如寻贯珠薏苡子状 者，皆有形之湿热，蕴积于经脉之中，非火证也。
以上举要而言，根据历代名家论火脉之形态，指法之考究，虚实火湿之反映。熟读深思，结合临床，久而久之，自然心领神会一隅三反，则岂止火脉之一途也。
按:本文为学习刘老著作时的摘抄笔录.烦请阅完全文的学友留个印!
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