| 躯干和颈部的中轴区和中轴旁区的主要筋膜层是胸腰筋膜、颈深筋膜以及椎前筋膜、胸内筋膜、腹膜后筋膜和骨盆筋膜的后部组成（后四部分筋膜是连续的，共同组成椎前筋膜）。组成筋膜的其他重要结构还有颈背韧带及竖脊肌腱膜。 ▍胸腰筋膜 胸腰（腰背）筋膜（thoracolumbar fascia）覆盖背部和躯干的深层的肌肉。上方的筋膜向前至后锯肌上方并在颈背部与颈深筋膜浅层相连。在胸部，胸腰筋膜发出薄层纤维覆盖并包裹脊柱的伸肌，将脊柱与上肢的肌肉分隔开。在内侧附着于胸椎棘突，向外侧则附着于肋角。 在腰部，胸腰筋膜分为3层（见上图）。 后层附着于腰椎、骶椎棘突和棘上韧带； 中层向内附着于腰椎横突尖端和横突间韧带，向下止于髂嵴，向上附着于第12肋骨下缘和腰肋韧带； 前层覆盖腰方肌，向内在腰大肌后方附着于腰椎横突的前面，向下与髂腰韧带及与髂嵴邻接部相连接，向上形成外侧弓状韧带。 在竖脊肌的外缘，中层与后层融合形成坚韧的中缝，在腰方肌的外缘它们与前层融合，形成腹横肌腱膜的起始部。 在骶部，后层附着于髂后上棘和髂嵴后部，并与下方的竖脊肌腱膜融合。 Bogduk（2005）根据筋膜不同方向的胶原纤维成分与其生物力学功能联系起来，将腰部后层分为2个板层。胸腰筋膜的后层和中层与脊柱一起构成了包绕竖脊肌肌群的骨筋膜间室。 筋膜的连接作用，尤其是对腹壁肌群的连接，使它在上举动作中具有十分重要的作用，尽管这种作用的一些具体细节仍存在争议。筋膜在躯干和四肢的传导重力中同样起到了重要作用：其张力受到背阔肌、臀大肌和股后肌群活动的影响。此外，竖脊肌筋膜间室综合征可能是背部疼痛的原因之一。另外，背部疼痛机制还可能与胸腰筋膜的痛觉神经末梢有关，与胸腰筋膜相关背痛的其他机制，包括由于损伤或长期不动引起的其组织形变导致本体觉感受信号受损、疼痛敏感性增加，以及由同节段的脊神经支配的胸腰筋膜敏感性增加有关。 ▍颈深筋膜 颈深筋膜（deep cervical fascia）的封套层构成了颈后部的深筋膜（见下图）。它在中线处与枕外隆凸、项韧带（ligamentum nuchae）和第7颈椎棘突相连，并分为2层包绕两侧的斜方肌。封套筋膜的后部向下与斜方肌共同附着于肩胛冈和肩峰。 |
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