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经络讲记·十四经经络结构(六)任脉和督脉

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  任 脉

  1.原文

  《素问·骨空论》曰:任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐,循面入目。

  2.经脉循行结构定位

  任脉与督脉的循行路线,与十二经相比较,没有确切的体腔内外循行路径,循行经过的组织结构之间的缝隙也不像十二经那样清晰。由于其经脉循行过程中与众多经脉在皮脉肉筋骨各个层次多有交会,其深层次的结构还需更深入的研究来确定。

  任脉循行的基本结构如下:起于小腹内,从小腹软组织缝隙处向下行于会阴部位,再向上行于阴毛、小腹、上腹部正中的腹白线(为腹部腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌肌腱交织而成的结构)与壁腹膜的缝隙内,向上至胸部皮下筋膜与胸骨骨膜的缝隙中,至咽喉与皮下筋膜之间,上行环绕口唇与牙床之间的缝隙,继续上行沿面颊皮下筋膜的缝隙至目下。

  督脉

  1.原文

  (1)《素问·骨空论》曰:督脉者,起于少腹,以下骨中央,女子入廷孔,其孔溺孔之端也。其络循阴器,合篡间,绕篡后,别绕臀至少阴,与巨阳中络者合。合少阴上股内后廉,贯脊属肾。与太阳起于目内眦,上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩膊内,侠脊抵腰中,入循膂络肾。其男子循茎下至篡,与女子等。其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉,上颐,环唇,上系两目之下中央。

  (2)《难经·二十八难》曰:督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入于脑。

  (3)《灵枢·经脉》曰:督脉之别,名曰长强,夹膂上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重,高摇之,夹脊之有过者,取之所别也。

  2.经脉循行结构定位

  督脉循行路径经过头、项、背腰部,且有特定路径联系脑、心、肾等脏器,其循行结构较为复杂,对临床具有重要指导意义。

  其循行基本结构如下:督脉起于小腹内,向下出会阴,向后向上在腰背部沿脊柱的各层组织结构缝隙上行(斜方肌、菱形肌、竖脊肌及深层肌肉之间的缝隙);经项部项韧带、斜方肌、头夹肌之间的缝隙上行头部;沿头部帽状腱膜、两侧头半棘肌及顶骨之间的缝隙进入颅腔,联络脑;再沿头部正中线,上至颠顶;沿头部帽状腱膜及两侧额肌的缝隙之间,下行鼻柱至鼻尖;过人中沟,至上齿正中的齿龈缝隙之间。

  督脉的分支:

  第一支,与冲、任二脉同起于胞中,出于会阴部,在尾骨端与足少阴肾经、足太阳膀胱经的脉气会合,贯脊,属肾。

  第二支,从小腹直上贯脐,向上贯心,至咽喉与冲、任二脉相会合,到下颌部,环绕口唇,至两目下中央。

  第三支,与足太阳膀胱经同起于眼内角,上行至前额,于颠顶交会,进入颅腔联络于脑,再出颅腔下项,沿肩胛骨内脊柱两旁膀胱经路线到达腰部,进入脊柱两侧的肌肉缝隙,与肾脏相联络。

  (本文摘自王居易先生《经络医学概论》,转载请注明。)


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