医案：用“三通汤”治疗“脉结代心动悸”
关于“三通汤”还另一个版本。
网上一位姓刘的老中医说：“40年老中医最骄傲的'方子’：一碗三通汤，打通全身经脉。”根据笔者掌握的信息，早在三四年前，广东曾培杰先生就经常用这个组合治疗心脑血管疾病，只是没有取名三通汤而已。而方剂中的葛根、丹参、川芎，曾先生称之为“颈三药”或“通脉三药”，是他的系列“三药”中使用频率最高的一个“角药”组合。
英雄不问出处。三通汤组成：
丹参12克、川芎10克、葛根20克、桂枝9克、甘草6克、人参6克、麦冬6克、五味子6克、白术12克、茯苓12克。
方子由四君子汤、桂枝甘草汤、生脉饮、颈三药四个方阵组成。
下面介绍一则用三通汤治疗“脉结代心动悸”的医案：
王某某，男，64岁。平时血压偏低，到了冬天后背有一块巴掌大的地方发凉，有时还瘙痒。将近10年，左右手脉经常出现脉率不整。跳跳停停，停停跳跳，有时八九次一停顿，有时十几次一停顿，有时快有时慢，严重者三无次一停顿。偶尔也会比较正常。每次发作前，左胸部感觉像贴着一块布膏药。没有出现心绞痛。喝了生脉饮会有所缓解，夏天好一些，冬天要重一些。晚上睡觉朝左侧躺着会胸闷。
为了治疗脉率不整，曾经用过瓜蒌薤白白酒汤，喝过炙甘草汤（没有按照仲景的药量服用），用过苓桂术甘汤也没有解决后背发凉问题。
冬天不耐冻，夏天不耐热。平时脾虚，饭后痰比较多。舌质淡苔薄，边有齿痕，脉无力，左寸沉而无力。
诊断为：脾虚湿困，心阳被蒙。治法：健脾化湿，温通心阳。
考虑到脾虚，用三通汤：红参9克、白术12克、茯苓12克、甘草6克、葛根30克、丹参12克、川芎10克、麦冬9克、五味子6克、桂枝9克。3副。
二诊，脉率比来诊时规律，但是每跳七八次后还会有停顿。再予7副。
三诊：没有出现过胸闷，脉率每跳十五六次会有一次停顿。后背感觉不凉了。效不更方，7副。
药服完后，每分钟大概有两次停顿，从患者的年龄看，基本属于正常。
按：患者“脉结代心动悸”，发作时心率严重不整，显得有些混乱，跳停间歇很短。三通汤中四君子汤解决脾虚多痰，生脉散在桂枝甘草汤的协同下，温通心阳，鼓动脉力，“通脉三药”负责疏通心脑血管，升清阳。人参用的是红参，合桂枝甘草汤温通心阳力度比生晒参效果好。
这个方子药物平和，适合患有心脑血管疾病的患者服用。心脑血管通畅了，其它一些症状也会减轻或者消失。
现在，一些老年人经不住蛊惑，每年要到医院挂吊瓶“疏通血管”一两次，实际上并没有意义，只不过是制造的一个概念而已。三通汤才是真正能够疏通血管的有效方剂，既能预防又能治疗。
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