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中医故事——《​​​桔梗篇》桔梗拾珍

《桔梗篇》

桔 梗 拾 珍

(1)龚士澄经验

朱肱《类证活人书》治胸中痞满不痛,用桔梗伍以枳壳,取其通肺系、利胸膈以下气也。是桔梗本能升提,因配伍枳壳反能下气。我们治痰饮咳嗽,咳痰当利不利,或咳嗽即呕吐者,桔梗性浮,为舟楫之药,于呕吐本非所宜。然欲使痰易咳,仍用桔梗升提肺气,配旋覆花一味,降气消痰行水,两药提降并举,则肺气宣利,水饮下行,痰即易咳而咳减,即师《类证活人书》法也。

指月按∶膈上不宽加积桔,这是医家用药的一句心得之言。积壳配合桔梗,一下一上,一降一升,调理气机,大有转胸中大气之功,胸中大气一转,往往痰咳胸痛满胀随之即消。所以要透过枳壳、桔梗这组对药,学到升降用药的配伍思路。桔梗配合旋覆花能升降胸中痰水,桔梗也可配合半夏,还能化胃中湿痰。

(2)张书元经验 呕逆慎用桔梗

我初涉医林,即遇一头痛、身困痛、畏冷、轻微腹泻的患者,前医以藿香正气散治之,非但诸症未减,反见呕吐不止。余诊其脉沉细微紧,舌苔薄白而腻。实属夏月感受风寒、内伤生冷之藿香正气散证无疑。再审藿香正气散有桔梗一味,因忆我省著名老中医王慕康老师曾曰∶'呕逆上气,桔梗一定慎用!桔梗乃药之舟楫,其性上浮。'今呕逆不止,非桔梗之过乎?乃将原方中之桔梗全部捡出(约9 克),力劝将余药以灶心土汤煎服之。服药少许后,果然呕吐大减,继进半碗药汤,病者安然入睡。

桔梗性平,味苦辛,入肺经,能开提肺气,利咽喉,畅胸膈。藿香正气散用桔梗意在利胸膈而散寒宣表,用量较少,如用量较大,则成欲治呕反致吐。王老之言确属经验之谈,验之临床,果不谬也,今以此案为例,以供同道借鉴。

指月按;桔梗性浮,载药上升,提邪外出,由于它有很强的升提之力,世称丹程之力。所以气机 上之呕叶反胃。一般要恒用。以防患了升升降降之戒

(3)李克绍《中药讲习手记》中记载,一肠管蛔虫阻塞患者,濒急危险,经西医检查,即使进行外科手术,亦无把握,于是用杀虫药使君子、雷丸之品,再加桔梗、杏仁以开提肺气,服后虫下而愈。

指月按∶桔梗、杏仁能宣降肺气,肺与大肠相表里,肺气宣降得宜。大肠就通达无滞,所以通过开提肺气,便有疏通肠胃的作用。顽固性便秘,病人平时容易郁闷的,稍微加以桔梗、杏仁,使诸气不腈郁,大便自然更通利。

(4)《中药学讲义》提到,桔梗可以宣开肺气,而通利二便,用治癃闭、便秘。

指月按∶肺与大肠相表里,肺气别通于膀胱,当肺气闭郁,比如人特别郁闷,或感受外邪后,大小便都容易因之而闭郁,所以用桔梗来开提,解除肺郁。则膀胱、肠道通利。

(5)《神农本草经》曰,桔梗主胸胁痛如刀刺,腹满肠鸣幽幽,惊恐悸气。

指月按∶譬如血府逐瘀汤,用枳壳、桔梗加于桃红四物汤中,能够加强胸肋间气机循环。则瘀血 如刀刺感消除。又比如参白术散。用桔梗升提清气。

这样清气在下则生飧泻的状态就被解除了。所以肠鸣幽幽,水湿下注也因之而消失。又比如天王补心丹里用桔梗升提气机,人惊则气乱,恐则气下,所以心悸不安,这时除了安神,用酸枣仁、柏子仁外,尚需要提气上达。使气壮则惊恐自去。

中医故事——《​​​桔梗篇》桔梗拾珍


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