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金匮要略36:诸积大法、桔梗甘草汤加射干麻黄汤

“ 概要:上中下焦寒热,积聚(脏实癌症,腑实食物堵塞),寸关尺积脉(细附骨脉,癌症,诸积大法),桔梗甘草汤加射干麻黄汤(肺癌,咳,白痰米粥泡沫,带血,晚上身热,下利)。”

王清任《医林改错》

01

条辨十九:师曰:热在上焦者,因咳为肺痿;热在中焦者,则为坚;热在下焦者,则尿血,亦令淋闷不通。大肠有寒者,多鹜(wù 鸭子)溏;有热者,便肠垢;小肠有寒者,其人下垂便血,有热者必痔。

热在上焦,肺里热咳为肺萎缩,肺里津液不够。

心肺平衡为常态,若肺中津液不足,则如大太阳万里无云炙烤,汽车发动机水箱无水(水箱为肺,血为机油),阴阳需平衡。


中焦:胃与脾、肝组合,平衡,也不会太热。胃有火,热在中焦则大便硬。
下焦:小肠为火,其上为大肠,其前为膀胱,其后为肾,还有女人子宫卵巢、男子前列腺等,水把火包围,平衡不会过热。若过热(发炎),津液不够,小便排不出,会有血尿。
大肠寒:如鸟边走边拉稀; 大肠热:大便浊物比较多,味重。
小肠
  • (1)太冷:大便出血,食物消化变成血,但无法供给身上,直接排出。男人精子中带血,也是因为小肠温度不够,不能用寒药。

  • (2)太热:痔疮。女人痔疮,多因为躺着生孩子,用力拉出了直肠(应该蹲着生)。男人痔疮,为久坐,湿热下注,治法为去热去湿。


02

条辨二十:问曰:病有积,有聚,有谷气,何谓也?师曰:积者,脏病也,终不移。聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可治。谷气者,胁下痛,按之则愈,复发为谷气。

积:肿瘤、癌症,在五脏里,痛不会动。
  • (1)如肺癌,痛持续不断,呼吸短,痛如刀刺,白天晚上睡觉都痛,呼气吸气痛,且痛一直停在一处不动。此为直接发的肺癌(原发于肺)。

  • (2)转移的肺癌不痛,例如乳癌转移肺癌,痛在乳。

  • (3)转移的肺癌易治,直接发的不好治,其他癌症也是如此。

  • (4)皮肤凹下去为往里走,凶。凸出来为往外走,吉。


聚:食物残渣停留在腑(消化系统),发作有时,痛会移动。
谷气:肋下痛,按之愈。聚和谷气好治。

03

条辨二一:诸积大法:脉来细而附骨折,乃积也。寸口积在胸中,微出寸口积在喉中;关上积在脐旁,上关上,积在心下,微下关,积在少腹;尺中,积在气冲。脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央,各一其部处之。


此为本章重点。
脉细而附骨为积:脉很细,重按到骨边脉还在。 寸:为胸,肺癌会有寸脉的附骨脉。(心脏不会得癌)
寸上寸:腕横纹以上(手端),还有细的附骨脉,横在手掌内侧,癌在喉、脑、舌。 关上:即关处细附骨脉,对应脐周围,肝癌、胰脏癌之类。上关上:关的上方,对应胃癌、胰脏癌。下关:少腹。
尺:即尺部细附骨脉,对应子宫卵巢癌,前列腺癌,气冲区域。
积脉(细附骨脉):左手,代表病在身体右侧。例如肺癌右侧胸痛,右手寸脉会有附骨脉。两手都有积脉,病在中间。
脉细:因为肿瘤把血管包住了,血管变细。经治疗,脉变大、变缓为好转。

04

肺癌案例


对于肺癌,西医没什么有效的药可用,只能用阿司匹林。
年纪大的患者不用刻意戒烟。正常的老年人也不要刻意戒烟。
一肺癌案例
  • (1)每天咳嗽,连续六个月,西医诊断为肺癌第四期,若可平躺,证明尚无积水。

  • (2)不能吃营养剂(Vc等保健品),人应该吃原始的东西(自然界有的食物),大颗粒物质不会滋养癌细胞。

  • (3)可平躺,睡觉尚可,胃口很好,不害怕(心理素质好),则有利于病情。

  • (4)晚上睡觉时,身体非常热,阴实堵塞,阳不能入阴(局部),故阳反逆,晚上燥热。全身阳不得入阴则死。

  • (5)大便一天20次左右,代表阴相隔,阳反逆上热。下阳不固,故下利阴脱。

  • (6)抽烟的人一般有黄痰,此肺癌的人白痰,如米粥,一粒粒白点,有泡沫,带血。自从服用阿司匹林,咳痰中带血,因为阿司匹林会破坏血管,血管壁变薄,易破裂。

  • (7)左手没有脉,右手脉非常大,无附骨脉(奇怪)。

  • (8)开始处方,桔梗甘草汤(排脓汤)为基础方。

  • 1)桔梗1两(5、6钱不管用),炙甘草3钱。

  • 2)抽烟,皂荚3钱,红枣10枚护胃(把皂荚的碱性与胃壁隔开)。

  • 3)肺里有寒湿、不口渴、咳嗽,加半夏4钱,干姜3钱。生半夏涤水、去痰力量非常强,比制半夏好。

  • 4)干姜、炙甘草专门去肺寒。

  • 5)紫菀:去痰,寒痰。

  • 6)射干、麻黄。射干麻黄汤用于肺寒湿。

  • 7)冬花。

  • 以上为桔梗甘草汤与射干麻黄汤并用,处方复杂,因为没有紫参(失传),用紫菀代替。开五副,九碗水煮成三碗,早晚各一碗,一副吃一天半,共服用一周。

  • (9)一周后处方

  • 1)症状:一周后咳嗽好转,还有咳血,胸痛好转,炽热感还在(晚上身热),白痰还很多,停阿司匹林。

  • 2)处方中加活血化瘀的药:丹皮3钱,桃仁3钱。

  • 3)咳中有血,说明肺中还有淤血,血不排出来会坏死在里面。一直服用。

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