……(接上篇)
【112】
郭老:啊?
【112】
郭老:你看,潜山知道,有多少味药知道不?啊?
张仲景医圣,他手里有112到113张方子,有多少药啊?70多味药大概是,称为医圣。
他这112张方子治120个病啊?1200个你也不止,我告诉你。
他这个范围很宽,他给你的一个规矩,你拿着规矩,去治病去,咱们学的是规矩,不是每一个病例都要学。
今天说了一个苓桂术甘汤,一个病例,你记着这一个病例呀,就我说的这两三个,那是最常见的。
你几乎每天都能见的着,你不能每天说这个话吧,这病我不会,哪有说这话的?
你看没有不会治的病,哪个病也治不了,什么原因呐?什么他也不会,他不敢说。
你看那张方子,二十多味,谁要知道它治什么,他叫撒谎。我看到今天我就不知道那种方子是治什么病的。可能开这种方子的是绝大多数吧,这都是对症下药的,对症用药,这个证用了两味,不够我再加两味,三味治一个症状,五味治一个症状。有十个症状,六七十味,八十多味,这大方子是这么来的。
凡是大方子,没一个不是糊涂的。要不你就能让人说说,凡是大方子都是糊涂方子,说治病我说治病很少。说苏合香丸(音译)就四十多味药,四十多味药赶到了后来,到了七几年,六味药,忘了是六味药是七味药了,把没用的药全去了,药越少效果越好。
你拿出二十味药来一张方子,看看它治什么病。我看没有一个病是可以用二十味药的病,我直到今天我想不出这个道理来,能用二十味药的一个病,想不出来。
就算是十七八味,也是用它对症用药的方子,对症用药的方子有一张好的吗?对一种病势来说,有没有用十几味药的?十七八味药,我看十味药,十二三味药,就最多的。拿过来,去个五味六味的,吃了效果更好,这药一多效果就降低。
最明显的就是这好方子——桂枝汤,你添,你添什么?麻黄汤你添添……
小柴胡汤是张复杂的方子,就是一张复杂的方子。要真正是实际用,就是这个小柴胡汤,我看都可以砍个两三味去,这是你看病,看到最精炼的那个地方,用不着那么多药。
你要小柴胡汤要别的药都保留着,去了柴胡行不行?绝对不行,去了人参行不行?常常的行。去了半夏生姜,行不行?完全行!去了黄芩行不行?行!就是一味不能去,哪一味也能去!
麻黄汤,说能去不能去?我说也能去,去了也行,添上一味更好,是这么个方子!就是你知道不到那个精确程度。
你说这个承气汤,这三张承气汤,去了行不行?我告诉你,去了哪味也不行,添哪味都没用!这才叫好方子!
咱说苓桂术甘汤去哪一样行?就四味药,去哪味也不行,添上哪一味行?添上哪一味都不好!它照样还能治病,但是病没显好。
咱们还说这张方子,谁还有可说的?你说一个病,能不能用这个方子,咱这么个讨论法,啊?
【我问一个】
郭老:你说。
【前几天来了一个病人,他是十六岁的一个男孩,因为半年多的大便不畅,住医院,然后做手术,结肠多发肿瘤,做手术,然后他来的时候是非常的瘦弱,面色惨白的没有血色,然后他当时的诊断是,腹腔、盆腔都有积液,他这个病,可不可以用这个苓桂术甘汤?】
郭老:有热没有?
【不发烧】
郭老:不发烧,发渴不?
【不知道】
郭老:如果说不渴,体温不高,不发冷,有水肿没有?
【没有水肿,他发冷】
郭老:发冷,发冷可以用,加桂枝。如果要很冷,脉要沉,加附子。
谁还有?这讲这个方法,这到了最关键的时候了。
【我还记得,还有一个病人,大概是五十岁左右的一个男性,他是当初是因为心包积液,去做手术了,他做手术之后一直在吐白色的黏液,我在想呢,他如果没做手术之前,心包积液吃这个药可以吗,苓桂术甘汤可以吗?】
郭老:你看还有别的症状没有?也可以看他有别的症状没有?这循环怎么样?这脉搏怎么样?
如果要脉细,或者是沉细,这是一种情况,说这个循环量很低,就应该用参,用桂枝,用人参,可以加强循环。这心包的这个一些分泌出来的东西可以从小便出来。
所以用药治病在于这个,在于你如何去变化、裁决,就叫化裁,根据你遇到的病,来化裁这张方子,你才能成为高手。
【肾积水可以用这个方子吗?】
郭老:可以。谁还有问题?
这个方子要如果说,用甘澜水煎药,绝对这个药效会提高很多。
所以这个东西煎药,是有很好的作用,尤其对于这个饮,这个黏液病,这是绝对会最好。
(本讲结束) (温馨提醒:以上内容节选自郭生白公益视频课程《大医传承二第20讲 01 苓桂术甘汤》,文字错漏敬请留意。)
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