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中医基本学说——阴阳

宇宙大爆炸前,世间混沌一片,经历了“太易、太初、太始、太素”阶段。《天壳》载:“浑天之说:天地如鸡卵,卵中之黄白未分,是混沌也。卵中之黄白既分,是开辟也。”中国古人早在数千年前就提出的宇宙卵之说及中国少数民族的蛋生文化,是近代科学家于1927年提出的“宇宙蛋”理论的先辈,如此震撼人心的学说仍旧未能遁去古人思维,正是因为华夏文明包揽了宇宙全息,这也是将现代科学与中医接轨的底气。无极生太极,即宇宙大爆炸最初的奇点“宇宙蛋”,它凝聚了所有的时空质能,孕育着未来物质世界包括天体和生命的一切;大约150亿年前,宇宙蛋在一场无与伦比的大爆炸中猝然爆发,宇宙史的纪元从此开始。太极一分为二,是生阴阳两仪,大大小小的尘埃因磁场力吸引而形成不同的天体后,据阴阳对立统一之性做波浪式的圆运动,从此宇宙空间星霜荏苒、贞下起元。

阴阳位于中医学理论基本学说之首位,许是上古时期已有文明记载,但古人之所以能明见万里,必归因于对自然现象的观察、对宇宙节律的总结归纳。“宇宙卵”于道教文化中体现得淋漓尽致,各种神话故事中亦频繁出现,阴阳的源头说明“中医”源于“道医”,“中医”的命名与区别于“西医”有关,以致世人皆遗忘其祖为“道医”。“阴阳”二性为“两仪”,而“太极生两仪”首载于《易经》,可见医易同源、医源于易的道理,例如,《黄帝内经》:“二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛”中“天癸”的“癸”以及五运六气学说全部表示方式,皆为易经知识之天干地支。知晓中医的来由才能将其理论理解透彻、巧妙运用,同时体现了中华古文化的哲学三问“我是谁?我从哪里来?我到哪里去?”这也是中医学者应思考的问题,即中医的过去、现在、未来,忽略历史源头的回顾,对现在的定位就有失偏颇,又怎能预见未来的漫漫征途。

对立统一的阴阳属性,普适于万事万物,如苍穹为阳,柔祇为阴;飞辔为阳,素娥为阴;朝为阳,暮为阴;烈焰为阳,寒晶为阴。现代科学所研究的暗物质、暗能量,即为阴阳学说的显现,可视之外必存在不可视,且高达96%的占比远超明物质,中国古人早已参悟此道,故而四诊“望闻问切”的诊断往往精准独到。可见,若将中医理论与现代科学分割看待,则大谬不然。中医将阴阳学说贯穿于人类生理、病理、临床诊断、治疗及药物等各个方面,构成一整套合乎客观实际的医疗方法,灵活地指导着实践应用。

1、生理

以阴阳论人体生理,首先应划分人类本身的属性,即男性与女性。男女生理随年龄增长的不同变化载于《素问·上古天真论》中,对比如下图所示:

中医基本学说——阴阳

按常理,男性与女性大致呈现“阳主动、阴主静”的态势,然人与人之间性格相异不仅局限于男女之分;一般来说,七情六欲人皆有之,但素体脏腑禀赋的差异导致情志偏好,进而能推演出易感邪气之阴阳类别。人体生理阴阳不计其数,大致为:以位置分阴阳,则有上为阳、下为阴,体表的皮毛、肌肉、筋骨等为阳,体内脏腑为阴;五脏为阴、藏精气而不泻、满而不能实,六腑为阳、传化物而不藏、实而不能满。从物质和功能分阴阳,则有“阳化气、阴成形”,气为阳、血为阴,体为阴、用为阳。每一处都存在着阴阳的属性,用以说明生理的特有性质和特殊功能。另外,如五脏总体属阴,然在五脏范围内以位置划分,则有:心肺在上为阳,肝肾在下为阴;以太极圆运动模式划分,则有:心为阳中之阳,肺为阳中之阴,肝为阴中之阳,肾为阴中之阴,脾为阴中之至阴。中医理论尽显“阴阳中复有阴阳,无限细分”之道,同时处处体现着人类小生命体对应宇宙大生命体的大格局思维体系。

2、病理

生理是病理的前提,病理是生理的异常反应。体质偏向不同的生理结构与功能,会侧重表露其本质特性。将每一脏腑视为独立的生命体,各自的喜恶一目了然,其中,当属情志的特征最具代表性,且七情六欲源于脏腑,作为病邪又直接作用于脏腑,呈现类似于“自产自销”的形态,因而多作为内伤病因。例如,肝为刚脏,喜条达而恶抑郁,“怒则气上”为阳之表现,故有言“肝体阴而用阳”。另外,在内生五邪中,火热内生的一大情况即“五志过极化火”,五志分别由属性为阴的五脏产生,却展现为属性为阳的外现之情绪、过极之下化为属性为阳的“火”,这些都蕴藏着阴阳平衡的自然法则。然而为何五志千差万别,过极皆化火呢?火为热量,热量是物质的一种固有特性,是物质本身蕴含的能量,无论物质是冷是热,都具有热量,只是其热量值可能低于温度较高时的物质。尽管气郁、气逆等七情六欲的表征皆作用于无形之中,却都属于暗物质,富有巨大的能量,能量的叠加即热量的累积,必然化火。

3、辨证

临床诊断时,应根据发病的部位和性质,区别表证、热证属阳,里证、寒证属阴;机能衰弱、沉静,如少气、懒言、怕冷、疲倦、不耐劳动等多为阳不足或阳不制阴,机能亢进、兴奋,如狂、烦、躁动不安、急促等多为阴不足或阴不制阳。《素问·阴阳应象大论》有言:“善诊者,察色按脉,先别阴阳。”以脉象论阴阳,分有六个纲要,即至数上分迟与数,体状上分浮与沉,动态上分滑与涩,则数、浮、滑属阳,迟、沉、涩属阴。以舌象论阴阳,舌色见红、绛为血热,属阳,色淡或青为血虚或血寒,属阴;舌苔燥、黄属阳,潮、白属阴。阴阳学说在具体临床应用时,多寓于八纲辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等方式中。

4、论治

在学习、应用中医理论时切勿遗忘其“整体观念”的特征,临床医者应将人体置于外界宇宙大环境中,例如,春季坐诊,春五行属木,有生发之意,且春季在上半年,为阳,因而可预知来诊患者大多由肝气生发或被抑制而诱发疾病,如此辨证论治方可有效疗愈,同时最易知其真实病机。自然界的属性与现象最是人类的启迪,以时、位等昭示着“万变不离其宗”之理,若人类与宇宙天地之气不相契合,为何某些慢性病总是节律地发展变化着,这就需要每个人细心体察天人相应,感知天、地、人三才生命共同体阴阳、五行之气与质的同趋性。“四时阴阳,尽有经纪,外内之应,皆有表里”,望医者能综合考量内外、应象,最基础地合理使用四时阴阳法则论治。

5、中药

中药材均取于自然环境中,无论是植物、动物还是矿物等都应视为鲜活的生命个体,因而其性味归经、功效、主治皆源于生长的时期、环境的方位,道地药材即为最能充分发挥其药用价值的品种。例如,雪莲花主要生长在海拔3600至4800米之间的地区,喜欢潮湿和凉爽、光照强烈的复杂性气候环境,能在5至39摄氏度的温度范围内正常发芽生长,具有极强的耐寒体质,种子在0摄氏度发芽,3-5摄氏度生长,幼苗能经受-21℃的严寒。如此恶劣的高山严寒地区尚能绽放,足见雪莲花本体内热之强,由阴阳平衡学说可推理出雪莲花为性大热之品,该结论于《纲目拾遗》中可得到印证。

《素问·阴阳离合论》云:“阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万”,虚数体现了阴阳法则应用可谓是事无巨细。中医药理论是一套学贯中西、博通古今的完整生命体系,“科学性”是其无法被掩埋的价值光芒。探究中医的源头、参透中医基础理论是未来地球人类必经之归途,是寻觅创新思路的不二法门,是故,来路不明,何谈万里鹏程。

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