跟师蔡长福先生心得笔记4-杨柳
太阳无光大地冷，人身怕冷病就生；
太阳久虚病携带，风寒常常带在身；
太阳虚邪久不解，虚热传给阳明经；
阳明本性是热证，就怕热邪到阳明；
二阳经热常不解，太阳阳明经并经；
两经经热常不泻，虚热传给少阳经；
少阳三阳终点站，三阳热邪扎下根；
少阳就怕热常耗，耗伤胆汁不平衡；
十二经靠胆汁养，一时一刻不能停；
帮助三阳能升降，消化疏泄当先锋；
胆汁不降热不泄，热邪停留少阳经；
寒热来往常携带，胸胁苦满少阳经；
口苦默默不欲食，脉弦目眩而耳聋；
少阳经热常不解，时时刻刻打呕声；
少阳经热常携带，就怕二次邪来临；
一证未去二证到，常常侵犯少阳经；
小柴误治常携带，大热侵犯到老营；
少阳大热常不解，脾下时痛呕连声；
二证本是大柴胡，一误再误少阳经；
少阳两证医再误，柴胡芒硝收奇功！
PS：恩师蔡长福先生简释：三阳常实，实就是虚。无虚不会化实，也就不会受外感。内经说，脏无它热，以汗来解，三阳病自愈。三阴常虚，三阳必病。三阳病是外感，六经它占了半壁江山。三阳为什么常实？因为三阴经常常虚。里虚者，阳气下陷，能量热气不能外发。三阴虚，三阳必定也虚，三阳虚不能抗外邪，三阳不发烧的感冒常常携带，化经热常常携带。这种郁热长期携带，热不去，经热常在，这就叫三阳常实。实按虚者论，无虚人不病。体质不虚，正能抗邪，邪在身上不会久留。年轻体壮之人，受了外邪，干活出点汗就能好，甚至吃顿饭、睡一觉就好了。体虚之人不能抗邪，五脏六腑本能一衰，六经常常带着外感，这就叫外感携带。这种携带的病人太普遍了。
我们中医在临床上往往忽视了虚邪常常携带在三阳，总是按新病新治，去背条文，去找方证相对。临床上没有一个整体观，往往经化热不知道，经化腑热也不知道，临床处方必然有错。这种现象在临床上很普遍，没有六经辨证的思维，只知其一，不知其二，所以临床处方必然有错。临床上有了六经辨证的思路，你辨出来脏实脏虚脏热脏寒（八纲），辨出来表证，那你在临床上自然能够得心应手，进退自如，也就不会误诊误治了。
有人以为六经辨证跟八纲是两个辨证体系，实际上八纲就是六经辨证对脏腑寒热虚实的细则，八纲没有把握准，六经辨证就只剩下一个空架子！只有在六经的基础上准确把握八纲，才能整体把握人体，才能见病知源，才能正确的处方用药，药到病除。
给两个病案：
电影导演李某，男，38岁，主诉：工作太紧张，头皮痒，有红点，手心经常出汗，非常怕冷，喜欢穿袜子，头皮很干小便不黄，大便稍烂，吃饱不胀，背部不怕冷，下巴感觉紧。脉象：左脉沉细时有时无，右脉沉弦；舌象：舌淡苔薄白。处方：柴桂各半合理中合麻附辛。蔡师曾说：这种痒是干的痒，是三阴败，中焦脾虚，头干不出油，营养上不去，所以造成痒。如果头出油，必须加黄连、连翘、石膏。正确的把握八纲，知道脏腑的寒热虚实到哪一步了，这就能够把握住整体，治疗上才不会误诊误治。
张女士，57岁，主诉：腰椎颈椎疼痛不适，腰椎做过手术两次，人流刮宫后，一直感觉全身关节疼，胃火大，口苦，极渴，牙疼,牙龈萎缩，大便干,不好解，小便黄，有臭味，怕冷，每年9、10月份关节尤其肿痛。潮热出汗，时好时坏。饭后常常感觉肚子胀，2年前发过39度高烧。脉象：左脉细数重按有力。舌象：舌苔厚大，黑毛舌，整个发黑，整体水滑。处方：大柴胡合栀子黄合连白虎汤合茵陈蒿汤合大承气汤合桂枝汤。这是长期三阴虚，表证常携带，术后更伤三阴，脏腑虚而化实，必须解表的同时必然要狠泻内热，才能真正的把整体调整过来。
很多学习蔡氏经方六经辨证的人都以为六经辨证只是一家之言，只是把她当做一个经验的学术，那就可惜了！六经辨证自古以来就有这一名称，但是能够真正把她还原出来，就只有恩师蔡长福先生。因为蔡师的六经辨证精髓有核心的两点：一、在六经的基础上细细把握八纲，准确把握人体表证背后的寒热虚实；二、一病之来去都在六经，远病、近病都在把握之中。这两点就把握住了人体疾病整体的变动，任症状千变万化，都能够真正做到“六经钤百病”，而不仅仅是个病机，方证相对的经验再发现，这也是蔡师跟仲景祖师爷以后的伤寒医家境界的分水岭！
我无意因为是我师父而夸张强调他的境界，我是从百家而来，深深知道百家之得失，而最终走进伤寒，独守伤寒，是因为这千年百家赞叹的伤寒经典，在蔡师的手掌中绽放出仲景一千八百年前的光芒，照耀着疾病苦海沉沦的众生，她为这末世无边苦海造舟伐，度一切有缘众生。学习六经辨证，边思考边临床，每前进一小步，我都是热泪盈眶，如果没有遇到恩师，我怎么知道苦海灯塔何处，怎么能够知道舟伐何在？！希望有缘人能够珍惜六经辨证，少一点固步自封的无知，多一点灵机来接触六经辨证，蔡师的六经辨证大门随时为你们而开。
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