中医治打鼾的两味关键药
1、重剂神曲治鼾证
神曲为面粉和其他药物混合后经发酵而成的加工品。古代酿造神曲，认为以（农历）五月初日，或六月初日，或三伏日的时日为佳，李时珍言：“取诸神聚会之日造之，故得神名。”但现在也并不限于上述时日，以热天酿造为宜。神曲味甘、辛，性温。其为 鲜辣蓼、鲜青蒿、鲜苍耳子切碎，杏仁、赤小豆研末，和入麦麸、白面后，经发酵而成的曲剂，具有健脾和胃、消食调中的功效，因由6味药组成又名六神曲。 神曲的主要功能是消食导滞，一般炒用。炒神曲是取麸皮撒匀于热锅内，起烟后将神曲倒入，炒至黄色，取出，筛去麸皮，放凉；或不加麸皮，炒至黄色亦可。焦神曲是取神曲置锅内炒至外表呈焦黑色，内部焦黄色，取出，略喷些清水，放凉。
现在认为六神曲麸炒品和焦炒品均能较好地促进胃消化酶的分泌，促进胃肠蠕动。因其含有多量酵母菌和复合维生素B，故有增进食欲、维持正常消化功能等作用。神曲的消食作用稍弱于山楂，但 此药有一特点，即能帮助金石矿物类药物的消化，所以古代应用矿物药物时，也常于方中常加入神曲，如磁朱丸。 从临床使用来看，神曲具有制止打鼾的作用。 打鼾俗称打呼噜，是指睡眠之中的人喉里发出鼾声，是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现。其司空见惯，有人甚至把打呼噜看成睡得香的表现。打鼾其实是健康的大敌，久鼾成病，因为打鼾使睡眠时的呼吸反复暂停，易造成大脑、血液缺氧，进而诱发心脑血管疾病。睡眠占生命1/3的时间。打鼾既影响自己的身心健康，又妨碍别人休息。
笔者体会，治疗鼾证， 神曲、葶苈子为首选之品。 鼾证产生的原因与痰有关，葶苈子善治痰证；而鼾证又与气道壅阻有关，神曲虽为消食之品，却有畅通气道的作用。笔者喜将二药配伍，并且大剂量使用。
神曲消食作用比较平和，单独使用作用不显，在消食药中不作为首选之药应用，但配伍山楂、麦芽（即炒三仙）后作用加强。由于此药能够帮助金石矿物类药材的消化，所以在处方中有矿物药材时，笔者则喜加用神曲。因为此药兼有微弱的表散作用，故外感表证而食欲不振时可选用之，而此种情况尤以小儿患者多见，所以对于小儿多加用之。
2、 葶苈子为治鼾证首选之品 葶苈子为十字花科植物独行菜或播娘蒿的成熟种子。
葶苈子味苦、辛，性大寒。汉代张仲景认为“自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出”（《伤寒论》第6条）。此是说打鼾会导致语言难出。笔者遍查古代文献，未发现有关鼾证治疗方面的论述，其原因可能是古人认为打鼾没有必要治疗，或者认为睡眠打鼾是睡得深沉的意思；再就是病家打鼾，并不找医生治疗，以至于古今用中药治疗鼾证者鲜见。
以葶苈子治疗鼾证，古代文献并无记载。打鼾会导致头痛头昏、失眠健忘、记忆力减退等。同时，还会导致心理压力较重，睡眠时精神紧张，工作和学习时昏昏沉沉，丢三落四，面色萎黄、皮肤粗糙、肥胖臃肿、口臭口苦等。因打鼾会影响同室之人的睡眠，进而可导致人际关系不融洽。
鼾证有实证和虚证之分。
实证的主要病机为痰湿、瘀血阻窍，脏腑功能失调，与肺、脾、肾三脏的关系密切。如肥胖者多因嗜食膏粱厚味，使脾失健运，聚湿生痰，以致体态臃肿，痰湿上阻于气道，肺气不利，呼吸功能失常，出现鼾声如雷、呼吸暂停。
虚证的主要病机也与痰湿有关，其鼾声多低沉，夜间憋醒次数较多，伴有神疲乏力，夜尿频多，盗汗，记忆力下降，腰膝酸软等。
治疗鼾证主要从痰湿入手。在多年的临床中，笔者发现治疗鼾证应首选葶苈子、神曲，因葶苈子具有良好的泻肺祛痰的作用。《金匮要略·痰饮咳喘病脉证并治》有葶苈大枣泻肺汤治疗“支饮不得息”的记载。 葶苈子是治疗饮邪阻于胸膈而致痰涎雍塞、肺气不利、胸闷喘咳、呼吸困难的要药。平时鼾声不是很严重者，可以用葶苈子15g、大枣20g煎水或泡水饮服，坚持应用1周。
临床应用中， 将葶苈子与大枣配伍应用，既能达到泻肺作用，又能防止葶苈子的作用太强而伤正气。从现在使用情况来看，此药对于咳喘痰多，痰涎壅盛者效果很好。据黄宫绣《本草求真·卷五》记载，葶苈子的泻水作用很强，可大泻肺中水气，药力不亚于芒硝、大黄。临床使用葶苈子时也并不一定要配伍大枣，只是在身体虚弱的情况下配伍大枣可以防止损伤正气。
笔者体会， 以葶苈子3份配伍半夏二份、炒白术1.5份、石菖蒲一份、焦神曲3份后治疗鼾证作用更佳。临床治疗咳嗽、喘息，葶苈子应为首选，其较杏仁止咳平喘作用迅速。有泡沫痰涎时更应选用葶苈子；若喘息症状较重，还可以加大剂量，用20～25g。葶苈子上可泻肺，下可利水，用于水气不行之水肿胀满，尤善治胸腹积水，如逐水破结，治心胸水饮之大陷胸丸（大黄、葶苈子、芒硝、杏仁），治腹部水肿之己椒苈黄丸，均取葶苈子泻水以治胸腹部水饮病证。古代本草记载葶苈子泻水作用强，此药即使稍大剂量（一般20g）也未偾事。
打呼噜的6张方
鼾眠又称为鼾睡、鼾卧、打鼾、打呼、打呼噜等。是指在睡眠中经常因气道不畅而鼾声响亮，时断时续，并伴有失眠或白天嗜睡的一种病症。
鼾眠是在睡眠过程中，肺系气道不畅，呼吸节律改变，呼吸困难，呼吸暂停，人体呼吸功能发生了障碍。脾气散精，上归于肺。脾肺气虚是鼾眠的病本。一般认为鼾眠主要责之于肺脾，肺脾气虚，治节失守，呼吸不利，引起鼾眠；肺开窍于鼻，肺窍不利可引起鼾眠；肺系不利亦可引起鼾眠。此外，心肺有热，痰热壅盛，瘀血阻滞，阴阳不和等原因也可以产生鼾眠。治疗鼾眠，一般多采用补益肺脾、通窍宣肺，清热祛火，化痰祛瘀，调和阴阳等治疗原则，可以取得一定的效果。
一，脾肺气虚临床表现：鼾睡声重，时断时续，或呼吸停顿，精神疲倦，气少懒言，纳谷不馨，食后腹胀，大便溏薄，
选方用药：补中益气汤（《脾胃论》）加减。
黄芪、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、炒枣仁、甘草。
二，鼻窍不利临床表现：夜寐不安，鼾声响亮，断续不规则，鼻塞不利，流涕，喷嚏，鼻痒，或有头痛，舌淡红苔薄白，脉稍浮。
选方用药：苍耳子散（《重订严氏济生方》）加味。
苍耳子、辛夷、香白芷、薄荷、菖蒲、桔梗、川芎、甘草。
三，肺系壅塞临床表现：夜寐不实，鼾声如雷，咳嗽气憋，咽喉不利，或见乳蛾肿大，声音重浊，舌淡暗，苔白或腻，脉滑而弦。
选方用药：白牛宣肺汤（经验方）加减。
白僵蚕、牛蒡子、白杏仁、前胡、桔梗、荆芥、川贝、赤芍、玄参、牡蛎、甘草。
四，痰火闭肺临床表现：夜卧不宁，鼾睡声洪大，喉中振动，胸中烦热，痰黄而黏，不易咯出，咳嗽喘促，但头汗出，大便秘结，小便短赤，鼻息灼热，舌红绛苔黄腻，脉滑数。
选方用药：礞石滚痰丸（《丹溪心法》引王隐君方》）加减。
青礞石、沉香粉、大黄、黄芩、瓜蒌、半夏、黄连、胆南星、枳实。
五，阴阳失调临床表现：夜寐不安，辗转反侧，鼾声震耳，胸胁满闷，心悸易惊，自汗盗汗，困倦乏力，易感冒外邪，恶风怕冷，舌淡苔白，脉沉细弱。
选方用药：桂枝加龙骨牡蛎汤（《金匮要略》）加减。
六，瘀血阻滞
临床表现：鼾睡声重，睡卧不宁，头痛如刺，头昏而沉重，胸闷憋，口渴，但欲漱水不欲咽，舌质暗滞，有瘀点瘀斑，脉细涩。
选方用药：通窍活血汤（《医林改错》）加减。
麝香、赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、红枣、菖蒲、郁金、牡蛎、黄酒。
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