原创默拜岐黄2022-01-20 10:51
为什么说“柴胡劫肝阴”?
柴胡自古临床用来解表、清热、疏肝解郁、升阳气等,而杏林又多有“柴胡劫肝阴”之说,使得人心惶惶,不知如何应用。肝气郁结当用柴胡既可疏肝又可防肝郁化热而助肝用,而临床针对于肝郁患者应用临床多有佳效,而未发现伤阴之踪迹。于我看,“柴胡劫肝阴”之说,并非指肝郁不能用柴胡,而应该准确的说“非肝郁则不该用柴胡”,为什么我这么理解呢?因为《素问·至真要大论》说:“诸气膹郁,皆属于肺”,从这句话的“膹郁,属于肺”,那说明这个气机郁滞的病机不在肝,而在肺,所以这个时候用柴胡当然无用了,针对《至真要大论》说的这句话,从肺治,历代医家多采用“润肺”,如清燥救肺汤,麦门冬汤等来治疗肺气郁滞而获得佳效,所以本来为肺阴虚,而当用甘润酸甘化生阴津而助肺之用,如用柴胡辛味药,辛味多散,徒增肝之用,暗耗肝之阴血,又津血同源,损伤肺津,故而不仅无效,反增肺之燥,且肝主辛升而肺主润降,南辕北辙,故而衍生出“柴胡劫肝阴”之说,不然单纯的柴胡劫肝阴,对于临床用药,如何把握,我们不应该在柴胡劫不劫肝阴上辩论,而应该是病情病机上抓根据,肝郁之舌一般轻症多无变化,而脉多有弦紧,而肺阴郁之舌多较干少苔裂纹,脉或细或弱或沉不定,虽症状上同有胸部憋闷不舒,或伴有气紧气短,咳嗽,深长呼吸后觉得舒畅。而肺阴虚多久病出现这些症状,病程较长,而肝气郁结多为暴发新得,故而临床辩证本来不难。往往难就难在肝气郁结久治误治或者难治而阴伤,而肺阴虚失治误治兼夹肝郁,从而导致症、舌、脉均有相似的表现,这个时候治肝郁则在疏肝同时即需要培补津液阴血,治肺阴虚时又需佐以疏肝,如此,疾病可望向愈。
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