咽喉性咳嗽,又称喉源性咳嗽,其主要症状是咽痒而咳,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复性发作,干咳无痰或少痰。此病名在《干祖望经验集》一书中首次提出。而后晁恩祥教授根据该病特点提出“风咳”病名,并创立专方苏黄止咳汤。此方治疗这种咳嗽,可谓效如桴鼓。之前在洛阳应用此方,收效甚佳,但因为该方有地龙、蝉蜕两位虫类药,价格高昂,在厦门地区一副药下来要五六十块,就有点不敢用了。因此不断摸索,在同道好友的用药经验上,得出替代治法。常用方剂有小柴胡汤、半夏厚朴汤、玄麦甘桔汤、上焦宣痹汤、甘露消毒丹等。
其中小柴胡汤,在清朝名医陈修园《医学实在易》一书中有记载:“胸中支饮咳源头,方外奇方勿漫求。更有小柴加减法,通调津液治优优。”少阳为气机升降枢纽,枢机不利,火郁内扰,则水液不布、聚液生痰。小柴胡汤为和解少阳、疏利肝胆、通达表里的重要方剂,柴胡减量应用,可以用于开郁调气,治疗郁火咳嗽。
半夏厚朴汤是治疗梅核气的经典方剂,此证有非常特殊的表现:“咽中帖帖,如有炙肉,吐之不出,吞之不下。”如果偏于湿热的,用上焦宣痹汤,若舌苔黄腻且咽痛红肿明显,用甘露消毒丹。
玄麦甘桔汤是经方桔梗汤,桔梗、甘草的基础上加了滋阴清热利咽的麦冬、玄参,适用于阴伤所致的咽干、咽痒、咽痛。
如
张某,女,34岁
咳嗽十多天,咽喉痒才咳,干咳,近两天有点痰。咽干。咽中有滤泡发红,自觉咽中有东西咳不出咽不下。纳眠可,二便调,尿稍微有点黄。舌红苔薄白润,脉弦不任重按。
处方:柴胡10黄芩5半夏10厚朴10紫苏梗10玄参10麦冬10甘草10桔梗10浙贝10茯苓15,单位,克,6剂
回访:喝三剂后,就不会连续咳嗽了;六剂几乎不咳了,嘱其注意饮食调养。
此类疾病,平时应注意忌口,特别是重口味食物,如过于酸辣的食物,以及比较干燥的食物,如焗过的坚果、饼干、油炸食物等,干燥的食品容易粘在咽喉而诱发咳嗽,另外如花生、红枣,其果皮也容易粘咽喉导致咳嗽,因此在咳嗽没有痊愈的时候,最好避免吃这类食物。
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