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黄芪灸甘草汤.慢性心力衰竭


黄芪 60g, 炙甘草 30g, 人参 20g, 生地 12g, 桂枝 12g, 阿胶 15g(烊化) , 麦冬 15g, 胡麻仁 10g, 大枣 20g, 生姜 10g。临症可加减: 水肿严重者加猪苓、 泽泻、 车前子等; 瘀血甚者加用丹参、 川芎等; 痰多者加用桔梗、 瓜蒌化痰等; 肾阳虚甚者加制附子; 气喘者加葶苈子、 莱菔子; 纳差者加神曲、 麦芽、 山楂。上述药物水煎服。 慢性心力衰竭是指原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重, 使心肌收缩力减弱, 不能维持心排血量, 不能满足全身代谢对血流的需要, 而导致血流动力异常及神经激素异常两方面为特征综合征现代医学方面给予强心剂、 利尿剂、 扩张血管剂、ACEI 类或 ARB 类、 β 受体阻滞剂等常规治疗, 初期能改善症状,但不良反应也多, 部份病人不能耐受。中医认为慢性心力衰竭属于 “痰饮” 、“心悸” 、“水肿” 、“喘症”等范畴。其病位在心, 病机是为本虚标实, 以气虚为主, 阴阳失调;实证主要瘀、 水、 痰等。黄芪炙甘草汤为气血阴阳并补方剂: 方中重用黄芪、 炙甘草、 人参、 大枣等可益气、 生血、 健脾、 养心; 阿胶、 麦冬、 胡麻仁、 生地可滋阴养血、 充血脉; 桂枝、 生姜可温心阳、 通血脉。并根据标实: 如夹瘀则加用丹参、 川芎行气、 活血、 化瘀, 水肿加用猪苓、 泽泻、 车前子利水消肿, 痰多者加用桔梗、 瓜蒌化痰等。现代临床药理研究表明: 黄芪及炙甘草汤具有正性肌力及改善心脏泵血功能, 扩张血管, 抗休克, 改善心肌氧代谢等。

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