黄芪桂枝五物汤出自张仲景《金匮要略》,为治疗血痹病而设。笔者采用此方加味治疗颈椎病48例,取得了较好疗效。现报告如下:
1临床资料
48例患者中,男性28例,女性20例;年龄最大72岁,最小44岁;病程最长20a,最短6个月。48例患者均经X线拍片确诊。
2治疗方法
基本方:黄芪30g,桂枝10~15g,白芍15~30g,生姜10~15g,大枣10~20g.若项背强硬,转侧不利加木瓜10~15g;肢体麻木加当归10~15g,川芎10~15g,头晕加菊花10~20g.用法:水煎2次,共得药液300ml.分早、晚两次服用。连服7d为1疗程,停药1~2d后开始下1个疗程。治疗期间调情志,避风寒,适劳逸。
3疗效评定标准与结果
临床治愈:经治1~2疗程后临床症状消失,随访1a未再复发者20例;显效:治疗2个疗程后临床症状基本消失,随访6个月未再加重者18例;有效:治疗2个疗程后临床症状减轻者10例。所治48例,全部有效。
4典型病历
李某,男,68岁,教师。1996-08-08就诊。患者既往有头晕病史10a余,间断服用复方丹参片、眩晕停等药治疗。病情时轻时重。3d前由于外出受凉而致头晕加重,双上肢麻木不适,医学|教育网搜集整理自认为“感冒”,服用感冒通治疗,效不显。舌质暗淡,苔白,脉细数。X线颈椎拍片示:第4、5、6颈椎间隙变窄,相邻椎体后缘唇样增生。中医诊断:眩晕(营卫亏虚,风邪入中);西医诊断:颈椎病。治以调理营卫,祛风散邪。遂投黄芪桂枝五物汤加味:黄芪30g,桂枝15g,川芎10g,木瓜15g,菊花15g.水煎服,1剂/d.3剂后头晕,肢麻明显减轻,1个疗程后肢麻消失,唯时感头晕。2个疗程后头晕亦消失。继服上方7剂以巩固疗效,随访1a未再复发。
5体会
颈椎病属中医“眩晕”“骨痹”范畴。其病机为营卫亏虚,风邪入中。《内经》曰:“卫虚则不用,营虚则不仁。”故治疗以补营卫、祛风邪为其大法。笔者采用黄芪桂枝五物汤加味屡治屡效。方中黄芪补卫气;桂枝、白芍补营;生姜、大枣和营卫;同时桂枝、生姜兼能解表散邪。诸药合用,使营卫充,风邪祛,病自愈。
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