合欢皮活血消瘀治疗脏器肿大
缪某某，男，45岁，农民。
1970年3月发现头左上角脱发一块，如铜钱大。越旬日，遍及全颅，落发纷然，未及一月而全秃矣！询其平者，无大病，惟脱发前半月，夜行不慎惊跌，撞伤前额，生血肿一块，经4日始消。切其脉细略弦，察其苔薄舌正。辨为惊则气血逆乱，络脉瘀阻，发失荣养。方用合欢皮粉，令其早中晚各服3克，姜葱煎汤送下。初服半月，殊感头皮作痒。继经一旬，左上角最先脱发处开始长出白色柔毛，仍嘱服原方，新发陆续长及整个头部，初白后黑，计治4月而愈。（李浩然《壶天散记》）
按：此案无论是辨证还是用药均堪称大家手笔，可圈可点，令人拍案称奇。头发全秃，脉有细象，却未按通常的诸如血虚、肾虚脱发论治；查舌诊脉均无瘀血见证，而仍从病因辨证断为经脉阻滞，头皮失荣而脱发。读到这个地方，我以为接下来的处方会是王清任的通窍活血汤，再往下看却发现李浩然先生只轻描淡写地选了一味合欢皮散，姜葱汤送服。回头仔细琢磨琢磨，此药选的甚妙：一是跌扑受惊，气血逆乱，合欢皮可安神平惊；二是合欢皮本有活血消肿之功，不是直接呆补气血生发，而是活血通络以生发。不过话说回来，即便作如此辨证，又有几人会只选一味合欢皮呢？大都是益气养血通络补肾安神面面具到地选方化裁，以冀稳妥。非才高识妙胸有成竹又经验丰富者绝难做到。
其实合欢皮是一味用途颇广的草药，只用来解郁安神治失眠，实在是大材小用了。仅就其活血消肿来说，就与其它活血化瘀药迥然不同。
祝谌予先生在临床中偶然发现，合欢皮、白蒺藜同用，对肝脾肿大有非常明显的疗效。他的一个西学中的学生后来在治疗肝脾肿大的病人时干脆只用这两味药，向先生报告说有特效。祝谌予先生说，白蒺藜是可以消痞的，至于合欢皮的作用根据他没有找到。我觉得这与李浩然先生的医案相类似，合欢皮有独特的活血消肿作用，即它可以消脏器之肿，特别是充血性的肿大。
2016年5月，我一个同学的亲属患了扩张型心肌病，男性，49岁，农民。在哈尔滨医科大学附属二院确诊后即被告，此病除了心脏移植，再无其他有效疗法。心脏移植的费用显然不是一个普通农民能承担的，于是他要求出院。院方虽无有效疗法但也不同意出院，主治医生说出院随时生命危险，超不过一周你还得回来。当时他的心脏EF值只有27%，走不上100米就喘得厉害。我用木防己汤合真武汤加减，病情很快有了明显好转，后来就一直坚持服用中药。有相当长一段时间，疗效停滞，再没有明显的进步，病人最显著的表现是胸闷、气短、心烦、睡眠不佳。我查了很多古今中医药资料，试图找到治疗心脏肥大的有效方剂或药物，终是一无所获。
因为他有时失眠，在斟酌治疗不寐的药物时，我突然想到了祝谌予先生合欢皮、白蒺藜治疗失眠又治肝脾肿大的经验，既然可以回缩肝脾，同样是充血性的肥大，已经极度肿大的心脏是不是也能回缩呢？我在原方的基础上加入了这一药对，不断加大剂量，最大时合欢皮用60g，白蒺藜用30g。这次经验的借鉴最终没有让我失望，睡眠、胸闷、心烦都有了明显的好转。不过这终究是个有相当治疗难度的疑难病，经常会有反复。病人断断续续服用了两年多的中药汤剂之后，没有再进一步的好转，也逐渐失去了服药的动力和耐心，只是时不时服一些对症的中成药或西药，至今已经快6年了，生活质量尚可，还能坚持轻体力的工作。
且不管病人怎么想，我对这个治疗结果比较满意，至少能打个及格分。而且我心里非常清楚，这里面有合欢皮很大的功劳！
王舒宇医生，从医20余年，先后师从龙江医派著名中医崔振儒教授、王维昌教授、经方抗癌专家王三虎教授。近年主要研究方向为肿瘤和过敏性疾病的中药治疗，肿瘤如口鼻咽癌症、肺癌、肝胆癌症、消化道胃肠道癌症、妇科癌症及其他肿瘤等。过敏性疾病如急慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、湿疹、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、过敏性肠炎、药物性皮炎等。另对各种结节、息肉、抑郁症、失眠、三高症、免疫系统疾病如红斑狼疮和硬皮病、心脏病特别是心脏的异常搏动如早搏和房颤、肝炎、肝硬化、肾炎、泌尿系感染、前列腺病亦有独到见解和治验。
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