人参四逆汤加味：治疗心衰，心肝肾无脉症
乡村医生田振有
人参四逆汤加味：治疗心衰，心肝肾无脉，三脏气血阴阳虚脱证；
气虚乏力，血虚发晕，阴虚怕热，阳虚怕冷，阴虚及阳，阳虚及阴。
症状：头晕，失眠，泛力，四肢发冷，身懒，喜睡；时发胸闷，气短，心律不齐。
治法：回阳救逆，温补气血，重救心衰，副补肾气、肾阳、肾精巩固脉根，兼补肝脏气血以生心；
处方：附子30一6Og先煎6O分钟，干姜3Og，炙甘草3Og、人参15一3Og、黄芪120g、当归15g、川芎15g、白芍30g、木瓜25g、生枣仁15、炒枣仁15g、细辛6g、吴茱萸15g、肉桂10g、艾叶10g、仙鹤草30g、龙骨30g（先煎60分钟）、牡蛎30g（先煎60分钟）、乌药15g，
水煎服，一日一剂分三次温服，服药后睡热床加热出冷汗，汗后温粥补气，忌食生冷，忌将煎好的药汁过夜再加热服。或放入冰箱冷藏后加热服，因热性补阳药，怕阴寒环境改变药性。
连服六剂，六为坎卦肾水之数。五行相生治则，肾水生肝木，肝木生心火。
肝脉无力或无，多见女性，夜眠少，视力减退，心缺血，记忆力下降，头晕，失眠，免疫力下降，成亚健康状态。
上方加服：
益气养血口服液3支每日2次，
生脉饮口服液3支每日2次，分早晚服，当天显效，一周多愈。
左肾脉无力或无：加服六味地黄丸，浓缩丸15至20粒，一日二次；
临床案例
柴凤敏，女，55岁，肝血虚数年，肝无脉，面黄，少眠，发少，记忆力减退，易着凉感冒；
黄芪50，当归20，生姜15克，大枣10个炒，红参15，党参30克，红糖适量，水煎服，一日一剂。三付显效。留此备用。
参考方剂
当归四逆汤
为温里剂，具有温经散寒，养血通脉之功效。主治血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。临床常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。
歌诀当归四逆用桂芍，细辛通草甘大枣，养血温经通脉剂，血虚寒厥服之效。用量当归12g，桂枝9g，芍药9g，细辛3g，通草6g，大枣8枚，炙甘草6g。通草通经力弱可用路路通替代。主治血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。
[煎服]上九味，现代用法：水煎两次温服，清酒引。
李克派冰火一炉方
以益元气、健中气、透寒邪、降浮火为大法,温化厥阴寒冰；
5. 冰火一炉3:吴茱萸15 g 五味子15 g 白术120 g 黄芪120 g 乌梅30 g 生龙骨30 生牡蛎30 活磁石30 红参30g 生附片30 g 干姜15 g 姜炭15g 炙甘草60 g 生山茱萸10 g生晒参15g 麻黄5g 细辛30g 桂枝30g 赤芍90g 大枣25枚
6. 冰火一炉4:吴茱萸15g 五味子15g 白术45g 黄芪120g 乌梅30g 红参30g 生附片30g 干姜30g 炙甘草90g 生山茱萸60g麻黄5g 细辛15g 桂枝30g 赤芍90g 肾四味各30g 大枣25枚
在外在上（上窍如耳、颈）的火热燥导致局部痛证、瘙痒症、湿疹类用凉药或三阴寒湿方等不效。局部气结无法打开，说明厥阴界面存在坚冰之气，首选温化厥阴寒冰；次护元气，相当于仲景大附子一枚（生附子30g）；若存在少阴界面风寒伏邪，腠理闭塞，用麻附细；厥阴界面血脉不通，若全身汗多或局部均匀汗出，合用桂枝汤；若汗出少，血脉因寒化热，芍药改用赤芍；气有余便是火，化热严重者，赤芍等于3至4倍桂枝，极量为120g；血脉失于温养，加用当归取当归四逆汤之意；湿疹类疾病可加白鲜皮疗死肌；后期托腐气不足，北芪可由60g加至90g或120g；
缘于今年土气偏薄，风木失去和缓有序升发，下陷至一定程度，血脉有寒，但尚未至当归四逆吴萸生姜黄酒汤的久寒，厥阴冰尚未至开冰解冻之程度，故吴茱萸用量不大。
糖的选用：根据寒热偏盛及是否存在阴分不足，选用红糖、冰糖、白糖单用或两两搭配。
破格救心汤
方剂组成
附子30～200g、乾姜60g、炙甘草60g、高丽参10～30g\u003C另煎浓汁兑服>、山萸净肉60～120g、生龙牡粉30g、活磁石粉30g，麝香0.5g\u003C分次冲服 。
煎服方法
病势缓者，加冷水，文火煮取，5次分服，２小时１次，日夜连服１～２剂。病危急者，开水武火急煎，随煎、随喝，或鼻饲给药，在24小时内，不分昼夜频频餵服１～３剂。
破格救心汤出自中医大家李可，是其多年临床心血的结晶和其治疗急危重症疑难病的一张王牌。为什么这张方可以屡起沉疴？我们先来了解一下本方。
方剂组成，附子30-300克，干姜15-60克，炙甘草15-60克，高丽参10-30克（加煎浓汁兑服），山萸肉60-120克，生龙骨牡蛎粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）所组成。其煎服方法为：病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小时1次，日放连服1-2剂；病势危急者，开水武火急煎，随煎随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼放，频频喂服1-3剂。
本方始创于60年代初期，经40年临证实践，逐渐定型。本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方，四逆汤合参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。方中四逆汤为中医强心主剂，临床应用1700余年，救治心衰疗效卓著。心衰病人病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善。但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。
破格救心汤增强了古代四逆汤类方回阳救逆的功效。破格重用附子、山萸肉后，本方发生质变。麝香、龙牡、磁石的增入，更使本方具备了扶正固脱，活血化瘀，开窍醒脑，复苏高级神经功能，救治呼吸循环衰竭，纠正全身衰竭状态，起死回生的神奇功效。
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