湿气大造成阳痿，国医大师段亚亭用除湿汤治疗阳痿，屡用屡效
段亚亨主任医师，是重庆市名老中医之一。从医数十年，具有丰富的临床经验。自制除湿汤治疗多种疾病，疗效甚佳。其中，以除湿汤为主治疗阳痿，颇具新意和特色，现将此经验介绍如下，供读者参考。
1 除湿汤组成及用法
1.1 除湿汤方药组成
苍术12克、厚朴12克、陈皮12克、法半夏12克、通草12克、白寇10克 (打碎后下)、茯苓15克、苡仁30克。
1.2 适应证
适用于因湿浊困阻，或湿浊下注而致的各种病证。如头重痛，胸闷腹胀，困倦乏力，四肢疫重，口淡乏味及阳痿等。其舌象多见腻苔，脉象多见濡或弦滑。
1.3 加减法
治阳痿者加巴载、仙茅、淫羊藿、鹿角霜，或先用除湿汤祛除湿邪，再用补脾固肾培本扶元(治疗其它病证的加减法从略)。
2 典型病案
2.1 寒湿伤阳案
易某，男，50岁。干部。初诊时间: 1991年5月3日。
自述阳痿2年。患者于2年前开始出现性欲减退，继而出现阳痿，屡经治疗未见显效，遂来院求段老诊治。
刻诊：性欲减退，阳痿不用，形体肥胖，身倦肢疫，腰背畏寒。脉澌缓，舌质淡嫩，边有齿痕，苔白厚腻。此为寒湿伤阳,肾气受累之证。治以散寒除湿，佐以壮阳。方用除湿汤加味。
药用：苍术12克、厚朴12克、陈皮12克、法半夏12克、通草12克、白蔻10克 (打碎后下)、茯苓15克、苡仁30克、干姜12克、巴戟15克、仙茅10克、淫羊藿15克、鹿角霜15克，服此方3剂，畏寒消失，阳痿减轻，继服3剂，阳痿基本治愈。随访2月，性生活已恢复正常。
2.2 湿热下注案
黄某，男，46岁。初诊时间：1991年3月1日。自述性欲减退10年，阳痿1月。患者素嗜烟酒，10年前出现性欲减退，且时有早泄症出现。患者自恃其体强，未曾治疗，近1月来出现阳痿，始来求段老诊治。
刻诊：阳痿早泄，腰胀腰瘦，背寒冷，四肢沉重，头昏而眩，阴饔湿痒，小便灼痛，短涩。舌淡红，苔黄腻，脉细需数。此为湿热下注，肾气受伤之证。先予清热除湿，再拟固肾培元。予除湿汤加味。
药用：苍术15克、陈皮12克、厚朴15克、茯苓15克、法半夏15克、通草10克、车前子30克(布包煎)、泽泻15克、六一散30克、苡仁20克、白蔻10克。
服前方4剂，小便灼痛消失，苔转为白腻苔。继用前方加淫羊藿30克、桑寄生20克、白癣皮30克，服4剂后阴囊湿痒感及腰胀肢重，昏眩诸症均消失。阳痿有所好转，但仍有早泄及背部发凉。舌淡红，苔簿白，脉沉细。治以固肾培元之法。
药用：黄芪30克、党参30克、当归15克、熟地15克、枣皮15克、 枸杞15克、杜仲15克、鹿胶(群化) 15克、芡实30克、金缨子20克、蓬须15克，水煎服，每日1剂。服此方半月，背冷消失，性欲增强。早泄及阳痿亦愈，性生活已和谐。嘱戒烟酒，节房事，继守原方巩固疗效。
3 体会
除湿汤全方共有药物8味，熔苦温燥湿，芳香化湿及淡渗利湿为一炉，重在祛除全身湿邪，故可治疗湿邪为患引起的多种疾病。
阳痿一证，文献多从补肾壮阳着手，从湿邪为患考虑其病机，从除湿祛邪考虑其治疗者，尚不多见。前人虽有“湿热下注，宗筋弛纵而致阳赛”之论(《类证治裁.阳痿》)但后世则多持“阳痿以命门火衰者为主，偏湿热者较少”[1J的观点。
下文所列病案证明，湿邪为患导致阳阳痿，是客观存在和临床并不少见的。若寒湿内盛则可损伤肾阳而导致阳痿。若湿热下注，宗筋驰纵，亦可致阳痿。本文案一，属寒湿伤阳，案二，则属湿热下注。
案一既属寒湿内盛，损伤肾阳，故以除湿汤除其湿，加干姜散寒，仙茅、淫羊藿、鹿角霜温壮肾阳，诸药合用共奏散寒除湿，壮阳治痿之功，故获良效。
案二有小便短涩灼痛，阴囊湿痒，苔黄腻等证，知其有湿热无疑。又：此案10年前即有性欲减退，早泄等症，知其素有肾气亏虚。湿热下注，纵筋弛纵可致阳瘘，肾气亏虚亦可致阳痿。由此可知，案二应属肾气亏虚兼挟湿热之证。段老本着“先治新病，后治风疾”的原则，先予除湿汤加清热利尿除湿之药，待湿热去除后，再用补肾培元之法治之，故而获效。
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