经脉篇之手太阳小肠经（二）
腕骨穴：“手外侧腕前起骨下陷中”，“起骨”，又名豌豆骨，是八块腕骨中最小的一块，是手掌掌端小指侧最高的一块小骨头，上面凹陷中为腕骨穴，下面凹陷中为阳谷穴。“手太阳小肠脉，所过为原，小肠虚实皆拔之”。腕骨穴是小肠经原穴，虚证实证均可治疗。有些患者，小肠经循行所过之处，疼痛剧烈，表现为“肘不得屈伸，五指掣”，但身体羸弱，拿不准到底是虚证还是实证，不敢用子穴小海穴或母穴后溪穴，那么就可以用腕骨穴，“虚实皆拔之”。用原络配伍法，对侧取原穴腕骨穴，本侧取表里经心经的络穴通里穴。“主热病汗不出”，手太阳小肠经的少泽穴、前谷穴、腕骨穴、阳谷穴，都可以治疗发热无汗的太阳伤寒证，要说伤寒六经病与十二经脉没关系，是不尊重事实的态度。有一小部分人，常年不出汗，不认为是病，其实是心脏有问题，心气不足，不能气化津液。通过汗出与否，可以判断心脏的功能。“颈颔肿，寒热，耳鸣，目冷泪生翳，头痛”，基本上都是是主液所生病者的范畴。“狂惕，烦闷”，发狂，惊惕，心烦，胸闷，都是与心有关系的证候，心与小肠相表里，故可以治之。张士杰教授将腕骨穴应用的出神入化，他写了一本《古法针刺举隅》，应用太溪穴，腕骨穴治疗各种疾病，有兴趣可以看看。
阳谷穴：“手外侧腕中，锐骨下陷中”，阳谷穴与阳溪穴、阳池穴都在腕背横纹，“肉之大会为谷，肉之小会为溪”，此处的肉，就是手掌掌端的肉，腕骨穴下方有一条大筋，大筋的内侧是神门穴，大筋的外侧是阳谷穴。手臂前面赤白肉际循行的是手阳明大肠经，手臂后面赤白肉际循行的是手太阳小肠经，阳谷穴实际上是在手掌侧面的凹陷中。“手太阳小肠脉，所行为经火”，心经五行属火，阳谷穴五行属火，穴性与所属经脉相同，是心经的本穴，既可以补，也可以泻，虚证实证都可以用之。一般用于治疗本经的虚证或实证，虚证用补法，实证用泻法。也可以用于治疗子经的虚证或母经的实证，比如小肠经的子经是胃经，可以治疗胃经的虚证。小肠经的母经是胆经，可以治疗胆经的实证。通过母子经本穴补泻的方法，其实就是对六阳经本穴的补母泻子和对六阴经本穴的补母泻子，参《素问·刺法论》：“木欲发郁，亦须待时，当刺足厥阴之井……火欲发郁，亦须待时，君火相火，当刺包络之荥……土欲发郁，亦须待时，当刺足太阴之输……金欲发郁，亦须待时，当刺手太阴之经……水欲发郁，亦须待时，当刺足少阴之合”。其选择的井荥输经合穴，其实也是各经的本穴，如足厥阴经井穴是大敦穴，本穴也是大敦穴。手少阴心经的荥穴是少府穴，本穴也是少府穴。手厥阴心包络经的荥穴是劳宫穴，本穴也是劳宫穴。足太阴脾经的腧穴是太白穴，本穴也是太白穴。手太阴肺经的经穴是经渠穴，本穴也是经渠穴。足少阴肾经的合穴是阴谷穴，本穴也是阴谷穴。所谓“亦须待时”，就是扎本穴的时候，配合子午流注的方法，选择本经流注时辰，比如针肺经的经渠穴，就选择寅时，针脾经的太白穴，就选择巳时，针心经的少府穴，选择午时。同理，针阳谷穴，选择未时，会有锦上添花的效果。
比小肠经前面的穴位多了一个治证，“癫疾狂走，妄言”，大肠、小肠皆属于胃，小肠中有热，会上扰心神，出现发狂。“热病汗不出，胁痛，颈颔肿，寒热，耳聋耳鸣，齿龋痛，臂外侧痛不举”，基本上都是出现过的治证。“戾颈，左右顾，目眩”，脖子僵硬，不能左右回头向后看，作回头动作时会头晕目眩，这是临床中常见的症状，现代医学称为椎基底动脉供血不足或颈椎病。小肠是主液所生病者，类似于《伤寒论》中“起则头眩”的苓桂术甘汤证。“吐舌，小儿瘛瘲，舌强，不嗍乳”，“吐舌”是因内热而不停伸舌头的一种病状，“舌强，不嗍乳”也与心开窍于舌有关，“小儿瘛瘲”是急性热病或某些慢性病急性发作时，以手足抽搐、神昏、两目上视等为表现的疾病，心与小肠相表里，通过泻小肠经的阳谷穴而泻心火。
养老穴：“手踝骨前上，一云腕骨后，一寸陷中”。“手踝骨”是指尺骨小头，举起患者的手掌，掌心向胸或面部，当尺骨茎突桡侧骨缝凹陷中是穴。穴位在尺骨茎突上方，尺侧腕伸肌腱和小指固有伸肌腱之间，所以能治疗手腕部的经筋病，比如手腕不能用力，不能拧毛巾。这种病说大不大，去医院作检查，没病！说小不小，严重影响工作生活。大部分人都是烤烤电，贴贴膏药，实在没办法只好手术。但是，如果用针灸的方法，养老透间使，大多一次即愈。将患者的手掌对准他的面部，押手先找到腕横纹上三寸的间使穴，小指按在间使穴上。刺手将三寸针从养老穴刺进去以后，斜着向手腕内侧的间使穴透过去，当押手的小指感觉到针尖的触动时，作几个左右捻转的平补平泻就可以出针了，不必留针。一般上午扎下午疼止，下午扎晚上疼止，最迟第二天早晨就好了。大多一次愈，极个别人需要扎第二次，效果特别好。“手太阳郄”，养老穴是小肠经的郄穴，有止痛的作用。所以能“主肩臂酸疼，肩欲折，臂如拔，手不能自上下”，颈椎病也好，肩周炎也好，或者是落枕、急性腰扭伤，只要出现肩背部的疼痛，胳膊后侧的疼痛，以至于不能上举，腰部正中间疼痛，就可以用养老穴治疗。子母穴、原穴、本穴取对侧，郄穴取本侧。“目视不明”，养老穴，顾名思义，年纪大了之后就会得老花眼，视物不清，养老穴可以将津液送到眼睛的部位，营养眼睛组织。还可以治疗红眼病、麦粒肿等引起的眼球充血，眼睛难受，眼睛困乏。如果配伍睛明穴、头临泣穴、足临泣穴、光明穴、液门穴、太溪穴，还可以治疗干眼症。多年来，我用这组穴位，治疗干眼症，取得明显的疗效。干眼症对于西医来说，几乎没有办法，只能点人工泪液缓解症状，中医在这些疑难杂症方面，大有作为。
支正穴：“腕后五寸”，小臂是十二寸，腕后五寸就是腕横纹上五寸，阳谷穴与小海穴之间中点是六寸，下一寸就是五寸，尺骨的外侧，这样取穴，又准又快。“手太阳络脉，别走少阴”，支正穴是小肠经的络穴，虚证实证都可以治疗。“主风虚，惊恐悲愁，癫狂，五劳”，七情内伤，五劳七伤，都可以用支正穴补之。“四肢虚弱，肘臂挛，难屈伸，手不握，十指尽痛”，这是值得挖掘的一个应用，有些风湿、类风湿性关节炎的患者，真的是手不能握，十指都疼痛，如果辨经脉，手三阴、手三阳都要取子母穴与郄穴，那么就可以用支正穴治疗。“热病，先腰颈酸，喜渴”，用泻法，泻之。“强项”，小肠经的穴位基本上都能治疗颈项强。“疣目”，这是支正穴独有的治证，可以治瘊子。“实则节弛肘废，泻之，虚则生疣小如指，痂疥，补之”，这段话源自《灵枢·经脉》：“手太阳之别，名曰支正。上腕五寸，内注少阴；其别者，上走肘，络肩髃。实则节弛肘废；虚则生疣，小者如指痂疥。取之所别也”。实证是“节弛肘废”，手臂无力，肘关节无力，泻之。无力反而用泻法，需要特别注意。虚证是生疣，如果是寻常疣，还可以在疣上直接灸，如果是传染性软疣，且不说太小，没法直接灸，但是数量多，就没法直接灸，在支正穴上艾灸就可以解决这个问题。其实只要是赘生物，哪怕是鸡眼，都可以用艾灸的方法，最好用直接灸，隔物灸效果不好。
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