二百四十三、口水、吐涎沫
经方常见疾病治症：口水、吐涎沫
【治病策略】
1、五液皆肾所主之水也。脾土不能制水。则水湿而为涎。脾寒者。其涎清冷；脾热者，其涎稠粘。
2、胃有寒的时候，心火要下来却达不到胃，又回去了，肺里面的津液就从嘴巴里面出来了。所以只要口吐涎沫，嘴巴里面口水那么多，吐掉了又来吐掉了又来，都是胃有寒症。
3、干呕、吐涎沫，代表胃寒，半夏干姜散，如果有头痛、手脚冷，肝脏肿大，吴茱萸汤。
4、咳嗽、吐涎沫，苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤。
5、头晕，吐涎沫，甚至昏过去，人瘦，肚脐有悸动，脚是温热的，五苓散。
6、气短，动则尤甚，口吐涎沫，脉虚无力者，呼吸科急诊治疗，甘草干姜汤以温肺复气。
7、脑膜炎后遗症可出现各种症状，如果仍出现口吐大量涎沫而不能进食者，亦为肺中有热，肺失肃降，津液不能四布而上逆。麦门冬汤加竹茹，更加重半夏、麦门冬药量，以增强滋阴降逆之功。
8、口多涎是脾虚不能散布水津，而水津循脾脉上溢于口中，故涎多。治疗时，用理中汤加重白术量，振奋脾阳。脾阳得振，则水津四布，而无上溢之患，则多涎自愈。
9、口流涎水，袓国医学认为是脾失健运，不能运化水湿，故水停中焦，不能布散周身，而沿本经上溢，因脾脉连舌本、散舌下，所以口中常流涎水。用五苓散以利水健脾，利其已蓄之水，脾健则水精能以四布，使新入之水再不致停而为患。
10、胃中有热，则吐黄浊之痰，《金匮》但坐不卧之十枣汤证也。胃中有寒，则吐涎沫，《金匮．痰饮篇》之小青龙汤证也。
11、危重病人吐白沫、长时间低烧，大乌头煎。做法要特别小心。
【辩证诊断】
1、五液皆肾所主之水也。脾土不能制水。则水湿而为涎。脾寒者。其涎清冷；脾热者，其涎稠粘。
【辩证治则】
1、（1）初起之痰：伤风咳嗽吐痰，是上焦之痰，原只在胃中而不在肺：半夏一钱，陈皮一钱，天花粉一钱，茯苓一钱，甘草一钱，苏子一钱，水煎服。二剂可以消痰矣。此方去上焦之痰也。（2）已病之痰：痰在中焦：白术三钱，茯苓三钱，陈皮一钱，天花粉二钱，益智仁三分，人参三分，薏仁三分，二剂而痰症自消。
A、黄者，乃火已将退也，宜加祛逐之品，上方加黄芩一钱。
B、白者，火正炽也，宜用寒凉之品，上方加干姜一钱。
（3）久病之痰：久病不愈，未有不肾水亏损者，病在下焦。
A、肾水泛上为痰：熟地五钱，茯苓三钱，山药三钱，惹仁五钱，芡实五钱，山茱萸三钱，北五味一钱，麦冬三钱，车前子一钱，益智仁三分，水煎服。
B、肾火沸腾为痰：上方加肉桂一钱。
（4）久病老痰：留在胸膈而不化者为老痰也，消渴散，白芍三钱，柴胡一钱，白芥子五钱，茯苓三钱，陈皮三分，甘草一钱，丹皮二钱，天花粉八分，蔗仁五钱，水煎服。此方可用八剂。
（5）顽痰：成块而塞在咽喉者为顽痰：贝母三钱，甘草一钱，桔梗三钱，紫菀二钱，半夏三钱，茯苓三钱，白术三钱，神曲三钱。白矾一钱，水煎服。
2、肺中冷，上虚不能治下之遗尿，用甘草干姜汤。如果遇到有昏迷的现象，要加倍用干姜。没有昏迷的现象，炙甘草要加倍的用。
3、干呕、吐涎沫，代表胃寒，半夏干姜散，如果有头痛、手脚冷，肝脏肿大，吴茱萸汤。
4、肺中冷之眩晕，流涎，用甘草干姜汤。
5、头晕，吐涎沫，甚至昏过去，人瘦，肚脐有悸动，脚是温热的，五苓散。
6、甘草干姜汤：胸中烦躁急迫，吋吐痰涎。小便不利，世俗称“夜尿”多为此证。亦可考虑肾气丸证。
7、若内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜汤。久寒者，水毒之寒、下焦之虚寒、疝毒、宿饮之类，阻塞胃口，抑遏阳气，妨碍饮食腐熟。临床上，或见宿食停滞中焦，而见吐酸吞酸等证，或因冷气冲逆、迫于心下、攻于胸胁、而见干呕、吐涎沫，或腹病，或吐利，或转筋，或妇人血寒凝滞，经水短少，腹中拘挛，时迫于心下胁下，肩背强急，头顶重痛，概为久寒。其脉证若见手足寒冷、脉细，用当归四逆加吴茱萸生姜汤必效。
8、呕酸涎者，肝寒也；肝寒呕涎沫，用吴茱萸汤。
9、（1）口多涎是脾虚不能散布水津，而水津循脾脉上溢于口中，故涎多。治疗时，用理中汤加重白术量，振奋脾阳。脾阳得振，则水津四布，而无上溢之患，则多涎自愈。
（2）口流涎水，袓国医学认为是脾失健运，不能运化水湿，故水停中焦，不能布散周身，而沿本经上溢，因脾脉连舌本、散舌下，所以口中常流涎水。用五苓散以利水健脾，利其已蓄之水，脾健则水精能以四布，使新入之水再不致停而为患。
10、（1）寒痰饮-->十枣汤证
（2）小青龙汤以心下有水气为主
（3）射干麻黄汤以喉中水鸡声为主
（4）苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤以吐涎沫为主
11、（1）小baby吐奶，偶尔一次的，小半夏加茯苓汤；如果是每天在吐的，五苓散。
（2）口水多、身上有肿，也是五苓散。
12、肺叶不张是肺部多种疾患的并发症之一。其临床表现为咳嗽、气短、胸闷胀等症。袓国医学认为是肺中冷，“冷”是冷淡之谓，非寒冷之意。肺在正常情况下，吸气则张，呼气则缩。今肺中冷，肺中部分肺叶吸之不张、呼之不缩。其病因是久病伤津，津液耗伤而致肺叶虚弱无力。症见气短，动则尤甚，口吐涎沫，脉虚无力者，呼吸科急诊治疗，甘草干姜汤以温肺复气。
13、脑膜炎后遗症可出现各种症状，如果仍出现口吐大量涎沫而不能进食者，亦为肺中有热，肺失肃降，津液不能四布而上逆。麦门冬汤加竹茹，更加重半夏、麦门冬药量，以增强滋阴降逆之功。
14、《餐英馆治疗杂谈》：“吴茱萸汤对左腹刺痛、呕吐、或吐涎沫者有效。右腹剧痛者决无效,此为和田家之秘诀”。
15、（1）口多涎是脾虚不能散布水津，而水津循脾脉上溢于口中，故涎多。治疗时，用理中汤加重白术量，振奋脾阳。脾阳得振，则水津四布，而无上溢之患，则多涎自愈。
（2）口流涎水，袓国医学认为是脾失健运，不能运化水湿，故水停中焦，不能布散周身，而沿本经上溢，因脾脉连舌本、散舌下，所以口中常流涎水。用五苓散以利水健脾，利其已蓄之水，脾健则水精能以四布，使新入之水再不致停而为患。
【辩证比较】
1、肺痿病证方治表
肺痿肺痈辨 | 寸口脉数，咳吐浊唾涎沬，此为肺痿； 脉反滑数，咳吐脓血，咳即胸中隐痛，此为肺痈 | |
肺痿诸原因 | 热在上焦，咳为肺痿或汗出或呕吐或消渴小便利数或便难，又被快药下利，重亡津液 | |
肺痿热证 | 肺痿，火逆上气，咽喉不利，咳吐涎沬，此肺中热 | |
肺痿寒证 | 肺痿，吐涎沬，而不咳，不渴，遗尿，小便数，头目眩，此肺中冷 |
2、肺痿附方证治表
肺痿诸方 | 肺痿，涎唾多，心中温温液液 | 外台 |
肺痿，吐涎沫成碗 | 千金甘草汤方 | |
肺痿，咳吐涎沫不止，咽燥而渴 | 千金生姜甘草汤方 | |
肺痿，吐涎沬，胸喉壅闭，上气不得眠 | 桂枝去芍加皂荚汤方 |
3、呕吐哕病证方治表
呕吐诸证 | 呕吐辩证 | 呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈 | |
先呕却渴者，此欲解，先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今反不渴者，心下有支饮故也。此属支饮 | |||
跌阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐、暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治 | |||
病人欲吐者，不可下之 | |||
呕吐诸证 | 呕而发热者 | ||
胃反呕吐者 | |||
诸呕吐，谷不得下者 | |||
呕而肠鸣、心下痞者 | |||
干呕而利者 | |||
干呕吐涎沬、头痛者 | |||
呕而胸满者 | |||
食已即吐者 | |||
呕吐而病在膈上，后思水者解，急与之，蓄水者 | |||
胃反吐，而渴欲饮水者 | |||
吐后欲得水而食饮者，兼主微风，脉紧头痛 | |||
干呕吐逆、吐涎沬 | |||
病人胸中似喘不喘、似呕不呕、似哕不哕，彻心中愤愤无奈者 | |||
呕而脉弱，小便复利，身有微热。见厥者，难治 | |||
哕证 | 干呕哕，若手足厥者 | ||
哕逆者 | |||
哕而腹满，视其前后，知何部不利、利之愈 |
4、呕吐：
（1）半夏干姜散治干呕、吐涎沫，半夏干姜散证没有冲逆、无头痛、无心下部位膨满。
（2）吴茱萸汤也治干呕、吐涎沫，但是伴有头痛、胸满和烦躁，呕吐是寒气上逆所致。吴茱萸汤证伴有冲逆。
【经典回顾】
1、干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
2、肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗溺，小便数。所以然者，以上虚不能制下也，此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。
3、师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。
4、水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。
5、假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。
6、脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒者为泄，风久为痂癞，气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈，恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。
7、问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。蛔虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。
8、妇人吐诞沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐诞沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。
9、问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，后竟吐脓死。其脉何类？师曰：寸口脉浮而数，浮则为风，数则为热；浮则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于营，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干，喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为凝滞，畜结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。
10、妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝。至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络，凝坚在上：呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中：盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与藏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身；在下：未多，经候不匀，冷阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有郁惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。
11、五脏化液：心为汗、肺为涕、肝为泪、脾为涎、肾为唾。是为五液。
12、肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
13、黄帝曰：人之涎下者，何气使然。岐伯曰：饮食者，皆入于胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下，补足少阴。
【民间方法】
（仅供参考而已，大部分只对特定情况有效。真正治疗或除根请认真阅读临床指导等内容）
1、流口水（成人、老人睡觉流口水方法同）：泥鳅半斤，去内脏晒干，炒黄，磨成粉，用黄酒冲服，一次二钱，一日二次，服完即可，（儿童用白糖水送服）。
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