病毒性心肌炎、房室传导阻滞 经方案例

崔某，女，52岁，郑州人。有多年病毒性心肌炎、房室传导阻滞病史，近因心悸、胸闷加重前来诊治。刻诊：心悸，心痛，胸闷，时发晕厥，手足不温，口淡不渴，舌质淡，苔白厚腻，脉虚弱。 辨为阳虚寒凝痰湿证，治当温阳散寒通脉，给予麻黄附子甘草汤与桂枝人参汤合方，麻黄 6g ，附子 5g ，白术 10g ，红参 10g ，干姜 10g ，桂枝 12g ，生川乌 6g ，生半夏 12g ，炙甘草 12g 。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：心痛止，以前方6剂。三诊：未再晕厥，心悸减轻，以前方6剂。四诊：手足转温，以前方6剂。五诊：脉搏有力，以前方6剂。六诊：诸证基本解除，以前方6剂。之后，以前方治疗70余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

【点评】根据心痛、手足不温辨为寒，再根据晕厥、脉虚弱辨为气虚，因胸闷、苔白厚腻辨为痰湿，以此辨为阳虚寒凝痰湿证。方以麻黄附子甘草汤温阳散寒，益气通脉；以桂枝人参汤温阳益气，生化气血；加生川乌逐寒通脉止痛，生半夏醒脾燥湿化痰。方药相互为用，以奏其效。