李可老中医医案（续）
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龙雷之火为脏腑内生虚火，与六淫外邪实火大不相同，有以下5点，可资鉴别： 1.双膝独冷，上下温度如常，独膝盖部其冷如冰； 2.来势晕急跋扈，如迅雷闪电，顷刻生变，外感多渐变，火不归原多突变； 3.随阴阳盛衰之年节律、日节律演变，天人相应现象最著，如冬至阳生则病，春令阳升转重，夏至阴生渐缓，日出病作，日中病甚，日落病缓，入夜自愈； 4.热势轰轰，或由脚底，或由脐下，上攻头面，外感无此病象，若出现此象，按火不归原论治，误用苦寒直折则危； 5.不渴尿多，渴喜热饮。 以上为火不归原证治之大略。三叉神经痛必挟雷火，因巅顶之上唯厥阴可到。肝火暴虐，在大滋真阴引火归原之中，必佐柔肝宁络之品为妥。全方组成如下： 熟地90克，盐巴戟肉，天麦冬各30克，云苓15克，五味子6克，白芍100克，炙草30克，细辛15克，“全虫12只、蜈蚣3条”(研末冲服)。 脾胃虚弱者，易致滑泄，加姜炭10克，砂仁10克(与熟地拌捣)。 龙雷之火上奔无制者，加油桂粉1.5克(刮去粗皮研粉，蒸烂小米为丸，药前先吞)，引无根之火降而归肾，见效尤速。 凡百治不效，抱病终生，至死不愈之头痛，古代谓之“头风痼疾”。史书记载，三国曹操即因此症，不治而死，或每日定时发作，或交节病作，或经前必犯，或由七 情过激触发，发则头痛如破，晴胀头眩，呕吐涎沫，昏蒙思睡，饮食俱废。凡此种种，必是“伏邪”作祟。”伏邪”之固，必是患者正气先虚，外淫六邪袭人，无力 鼓邪外透，留而不去。时日既久，由皮毛，经络渐渐深入于脏，湿痰死血筑成巢穴，深伏不出，遂成痼疾。治之之法，当理清“邪之来路，即邪之出路”，因势利 导，扶止气，开表闭，引伏邪外透则病愈。 余在1958年，偶得一则民间专治偏上头痛之秘方“偏正头风散”，经临证反复运用，筛选药物，调整主辅药比例，使之恰合上述病理、病机，用治各类各型头痛痼疾，收到药到病除之效。而且重订之后，已大大突破了原方的主治范围。方如下： (红参、五灵脂、制首乌、炒白蒺藜)、制川草乌、生石膏、天麻、川芎、白芷、甘草各12克，细辛、芥穗、防风、羌活、(辛夷、苍耳子、苍术)、全蝎、(蜈蚣)、僵蚕、地龙、天南星、制白附子、明雄黄(另研对入)、乳香、没药各6克(括号内药品为笔者所增)。 上药共研细粉，日服2次，每次3克，饭后、睡前淡茶水调服。本方以人参、天麻、定风丹(首乌、蒺藜对药)补元气，生津液，补肝肾、益精血，扶正托邪于外； 川草乌大辛大热通行十二经表里内外，破沉寒痼冷，驱逐伏邪外透；芎、芷、荆、防、羌活、辛夷、苍耳、苍术，芳香透窍，辛散开表，疏风燥湿，开门逐盗；天 麻、南星、白附，化痰定风；石膏甘寒清热，监制辛热燥烈诸品；雄黄、苍本，解毒辟疫；乳香、没约，化瘀定痛；诸虫深入血分，搜剔伏匿之邪；白芷一味，号称 植物麝香，芳香浓烈，善通诸窍，与川芎之专理头痛者相配，可引诸药上达头部直入脑窍，破其巢穴。诸药相合，对风、寒、湿、痰、火瘀多种伏邪，皆有透发之 效。似乎寒温不可同炉，未免驳杂成方。但凡痼疾，必是寒热胶结，湿痰死血深伏血络，正可泛应曲当。又由于本方有通行十二经表里内外之功，故对暴感外淫六邪 或外风引动内风，全身各部，一切突发性、神经性、眩晕、麻木，剧烈痛症，1 小时即可止痛。本方性味燥烈，偏于攻邪，故对热病及脏腑内伤所致头痛则非所宜。 本方主治各症： 1.久年各类型头痛痼疾，血管性、神经性、眼源性、鼻源性、外伤性脑震荡后遗症，脑瘤之头痛如破及现代一切机理不明之偏正头痛，2次/日，每次3克，饭后、睡前淡茶水加蜜调服，当日止痛，1周痊愈。病程10年以上者，20日可获根治，无一例失败，无一例复发。 2.面神经麻痹，病发1周内就诊者，日服3次，每次3克，早、午、晚饭后40分钟，淡茶水调服，10日痊愈。迁延失治5年以上者，以补阳还五汤原方，加肾四味(枸杞子、菟丝子酒泡、补骨脂淡盐水炒、仙灵脾)各20克，白芷10克，煎汤送服散剂，一月可愈。 3.多发性神经炎之肢端麻木疼痛，辨证多属气虚失运，兼夹湿痰死血。服用本方，中病即止，不可过剂。后以补阳还五汤加肾四味各10～30克，豨莶草30克，白芥子10克，炒研，治本，以杜再发。 4.急性风湿热关节剧烈肿痛，以苍术白虎汤(苍术15克，生苡仁45克，黄柏30克，豨莶草50克，饭红豆、生山药、知母、炙草各30克，生石膏250 克，赤白芍各45克，下肢加川牛膝30克，煎汤送服散剂3克，3次/日，蜜水调服，10日内可以痛止肿消。后以豨莶草500克，黄酒拌，九蒸九晒，研粉蜜 丸10克重，日服3次，每次l丸，服完即获根治，并可避免演化为风心病。 5.急慢性风寒湿痹，急性坐骨神经痛，腰椎间盘突出急性期，轻症单服散剂4克，2次/日，饭后睡前淡茶水加蜜1匙调服，当日止痛，10日痊愈；重症，以生 芪120克，当归、附子、川乌、防风、黑小豆、老鹳草、豨莶草各30克，麻黄先煎去沫15克，细辛20克，桂枝、杭白芍各45克，炙甘草60克，蜂蜜 150克，鲜生姜45克，大枣20枚，加冷水2500毫升，文火煮取600毫升，3次分服，3小时1次，每次调服散剂3～4克，肾虚腰困如折者加肾四味各 30克，约20剂可获根治。 本方与培元固本散(胎盘1具、大三七、血竭、炮甲珠、琥珀、红参、茸片各30克)合方，加九制豨莶草，变散为丸，对类风湿性关节炎有卓效。 所列汤剂，即仲景乌头汤之加味改良方，方中增入防风、黑小豆，两倍量之炙甘草，大剂量蜂蜜、鲜生姜、大枣，更加水文火煮2小时以上，可有效破坏乌头剧毒， 治病救人而无害。余一生运用此方在万人次以上，从无一例中毒。仲景方能治大病，救急痛，愈痼疾，是攻克疑难大症的仙丹妙药。后世由于配伍不当，煎煮不遵法 度，偶有中毒事故发生，遂使当今中医界畏乌附如蛇蝎，因噎废食，弃置不用，使仲景起死回生妙方有绝传之虞。 6.寒凝型血栓闭塞性脉管炎之电击样剧痛，以改良乌头汤重用生芪至240克，合仲景当归四逆加吴茱萸生姜汤(必须原方折半计量)煎汤送服散剂3～4克，益 气破瘀破沉寒痼冷，开冰解冻，12小时即可止痛。余治愈本型病人9例，其中一例患者高兴亮，灵石城关派出所所长，双下肢血检闭塞性脉管炎，合并心肌后壁梗 死，并发剧烈心绞痛，上方加麝香1克，3次热黄酒送下，4剂诸症均退，继服散剂半月，注射毛青冬15盒而愈，今犹健在，已76高龄。 7.中风后遗症之关节变形，肌肉萎缩，痿废不用，以本方1料3克，3次/日，淡茶水加蜂蜜l匙凋服。另备制马钱子粉198克(与本方等量)另包，单服，以 准确掌握剂量。每睡前温开水送下0.6克，10日后渐加至0.8克，极量1克。服后以感觉全身肌肉筋骨紧张有力为验。即以此量为准服用。如出现强直性痉挛 之苗头，即为过量。勿须惊慌，服凉开水1杯即解，然后调整至适量。服药初期，医者应密切观察，以定准有效剂量。服药期间，忌食绿豆及汤。服药10日，停药 5日，以防蓄积中毒。对本病之康复，大有助益。此法对癫痫亦有效。 余从事中医临床46年，运用本方42年，经治各类暴发剧烈痛症5千例以上，服本方4克，2次/日，淡茶水加蜜1匙调服，半小时内入睡，2小时睡醒，痛即霍 然而愈，继服本方3克，2～3次/日，多数半月即可极治，病情复杂者，加服对症汤剂。勿忘辨证求本，则可攻无不克。 曾治1例60岁老妇，晚期溶骨肉瘤，日夜剧痛，服镇痛片30片不能止痛，已卧床1月。从骨病治肾，双补肾之阴阳以治本。主方用熟地、附子、川乌、黑豆、骨碎补、胡桃肉、肉苁蓉、肾四味、龟鳖甲 各30克，地骨皮60克，盐巴戟肉、二冬、云苓、狗脊、杜仲、防风、细辛、干姜各15克，炙草60丸，蜂蜜150克，鲜生姜30克，大枣12枚，加冷水 2500毫升，文火煮取600毫升，3次分服，每次冲服散剂3克，茸粉、炮甲珠各3克，当日痛缓，白天停服镇痛片，3日后痛止起床，可到邻家串门。经治各类头痛3千例以上，其中病程10年以上，历经中西诸法无效者，占90％以上，服用本方，日服2次，每次3克，当日见效，7日痊愈者，可占98％，无一例超 过20日者，无一例失败，无一例复发。 唯一例外的是，1978年治王庄煤矿女会计张x x，25岁，脑瘤术后复发，头痛如破，呕涎沫而肢厥，睛突目糊，口眼歪斜，右侧肢体失灵。辨属产后藩篱失固，贼风袭络，三阴寒凝，大气失运，浊痰死血深伏脑络，予改良乌头汤加吴茱萸30克，生半夏45克，川芎30克，白芷 15克，麝香1克分冲，引诸药直捣病巢，冲服散剂3克，3次/日，一剂痛止呕罢，后予散剂方加守宫、炮甲珠、带子野蜂房、川贝、麝香，以夏枯草1500 克，依法熬膏合炼蜜为丸15克重，日服2次，每次1丸，以海藻、甘草各30克，煎浓汁送服，相反相成，激荡磨积，以加强软坚散结之力，服药75日赴京复 查，病灶消失，恢复工作，现仍健在。 本方经42年临床应用，未发现任何毒副反应。方中剧毒药川、草乌，占全剂的16.6％，而解毒药甘草、防风、白芷以及反佐监制药石膏则为川、草乌之两倍。 加之服用时间在饭后、睡前，更以淡茶水送下(茶性苦、甘、凉，最能泻火清头明目，除烦渴，利小便，可制其燥烈。现代药理实验证实，茶水中所含鞣酸蛋白，可 使缓慢吸收，迅速排泻。)故绝无中毒之虞，正是本方配伍巧妙处。唯方中之雄黄含砷化物，火煅或粉碎过程磨擦发生高热，则成红砒，误见火即可杀人，故应单味 乳钵另研对入。 近年诊余温课，始在宋代《和剂局方》中查到本方之原始出处，《局方诸风门》项下列“追风散”方一则，药18味，与秘方相同，唯缺细辛，且主、辅药之剂量各 异。明代龚廷贤著《寿世保元》又转引于该书头风门项下，药味相同，剂量又与局方不同。我50年代所得秘方，药味、剂量又是一变。可见本方在2千多年(局方 刊行干1078年，所搜集者皆宋代以前上溯到汉唐时期流传于民间之验方)的流传过程中，吸收了历代医家治疗头痛及一切暴发性神经痛的成功经验与心血结晶， 可谓集古今治疗痛症之大成，疗效卓著之奇方。希能引起国家卫生部、中医药管理局高层关注，组织科学研究，临床验证，改革剂型。制成高质量特效中药制剂，为 新世纪中医药走向世界，占领国际市场，为全人类健康做贡献。 |
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