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李可老中医:肿瘤治疗思路与方法

广东省中医院 雒晓东主任医师

病因总括
1.一切病皆本气自虚
本气自虚有几个观点。一个是人本身的阳气亏虚:所以得病,就是因为正气自虚。“邪之所凑,其气必虚”。另一个是六经标本中气:在气化理论里面有标本中气,这个标本中气代表六经里面重要东西。这个本气自虚就是六经理论体系里面本气虚衰这个情况。但不管是狭义的还是广义的,肿瘤病还是阳气虚衰问题。我们跟李老去看大病重症的时候,越复杂的病在李老那里越简单。我跟他去汕头看过一个检察院的检查长,他是肿瘤晚期,李可去了以后就开了附桂理中、四逆汤,我们就请教李老为什么这样?李老讲大病晚期“但扶其正,任邪自去”。只要你把正气固住,邪气就慢慢自散。消坚散结、抗肿瘤的药,像半枝莲、半边莲、黄药子,越是晚期,他越是一个都不用,只用固本扶正的药,就是理中四逆。
(1)《灵枢.百病始生》“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人”。
(2)强弱从化。从化理论是伤寒论气化学说中的一部分,到底是从标从本还是从中气,到底是从阴化还是从阳化还是从中气化。
(3)伏邪,治肿瘤要考虑伏邪问题。肿瘤是怎么产生的,李老都要探究这些问题。李老在治疗大病的时候都会追溯到很多年前,比如说脉管炎、肿瘤,多少年前因为什么怎么了,李老都会联想进去,考虑到伏邪的问题。
(4)邪正交争——伏邪存在,正气必攻。有很多症状在我们搞不清楚,请教李老的时候,李老都会认为是正邪交争。那些越高烧的人,症状越明显的人,李老认为越不可怕,他认为这些人都死不了,因为正气还有得攻。一到烧都烧不起来了,无声无息的,这个人反倒很危险。
2.人身各部,但见一处阳气不到便是病。这跟上面一样,可见治肿瘤和治所有病的理念是不变的。阳气不到之处,则寒邪为患,便是痰、湿、瘀、浊滋生之所。李老认为肿瘤先是阳气不足,然后是寒邪凝滞,然后就产生这些痰浊瘀滞。这是一切病的普遍规律,因此说寒湿为患十占八九。而肿瘤病则是寒邪中之沉寒痼冷,冰冻三尺,伏匿于三阴要害。所以他认为肿瘤是个日久的伏邪,而且是伏在三阴的重症。
3.情志内伤,五志过极,伤及脏气。以忧郁症为例。他见到忧郁症与肿瘤的相关性问题。我们治忧郁症按现在的教材都是以逍遥散为主,逍遥疏肝。在第一次云南的扶阳论坛上,李老谈到忧郁症的治疗,如果一般的忧郁症长年不愈的就直接用四逆,直接扶他的阳气,阳气旺自然就会流通。这个可以看第一次扶阳论坛的讲稿,在网上可以搜得到。
二.治疗思路及方法
1.大法:
(1)有胃气则生,无胃气则死,保得一分胃气,便有一线生机。只要不是急则治标,可用大桂附理中汤来解决这个问题。他的理念不在攻邪,而在扶正。越是到大病晚期越要扶正。
(2)阳伤则病,阳衰则危,阳亡则死,保得一分阳气,便有一线生机。
一切病皆本气自病。
本气者,即混元一气也。李老讲到的本气,就是先后天和大自然清气的混元一气,就是《难经》里谈到的三元之气,即先天之气、后天之气和大自然清气。这个气不能病,这就是我们人身的经气。我们气化学说讲的开阖枢,就是这个经气向上向下向内向外的运转趋势。所谓少阳为枢,就是通过三焦布散经气。我们中药很多方子都是调整经气来治疗疾病。少阴是通过血脉来布散的,少阳是通过三焦气化来布散的。
重太阴还是重少阴?
李老还是讲三阴统于太阴。到底是重先天还是重后天?到底是重太阴还是重少阴?在第一届扶阳论坛上,李老讲“太阴是土,少阴是火”,太阴急重治不好的时候一定要急救少阴。李老到底是重太阴还是重少阴还要看时候。在平稳的时候是重太阴;在艰难的时候、关键的时候、治太阴效果不好的时候,就要治少阴,要从附子去下手。“太阴如釜,少阴如火;理中不效,急用四逆”。
五行学说有一个参考的公式:火生土,土伏火,土生万物。这一公式来源于河图,河图的原理即易经的原理,这就是我们通常说的“道”。易经是中华文化的母典,是后世百家学说的源头。中医的四大经典:内经、难经、神农本草经、伤寒杂病论,皆源于河图的基本原理。孙思邈曰:“不知易,不可以为大医”。追本溯源,中医不可以不读易经,不但要读,而且要明理、领悟,通过反复实践,探其微言奥义。

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