傍针刺加拔罐治疗腰臀肌筋膜炎８０例 - 论文资源 - 大家论坛
【摘要】 目的 探讨采用傍针刺加拔火罐法治疗腰臀肌筋膜炎的临床疗效。方法 主穴取腰臀部压痛点（阿是穴），配穴取委中、昆仑、太冲，对80例患者施行傍针刺加拔火罐法治疗。结果 80例中痊愈65例，占81%；好转13例，占16%；总有效率97%。 结论 疼痛局部取穴，用傍针刺法，可以消散局部淤滞的气血，使经络通畅，以达到舒筋活血，止痛的目的。
【关键词】傍针刺；火罐；腰臀肌筋膜炎；痹症
【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of proximal needling and ventouse treating lumbar gluteal myofascitis.Methods The main points select the waist hip tenderness points,with points from Weizhong, Kunlun,Taichong, carry out acupuncture and cupping treatment to 80 cases of patients.Results Among 80 cases,65 cases are fully recovered, accounting for 81%; 13 cases are improved, accounting for 16%; the total effective rate is 97%.Conclusion Partial pain point selection along with acupuncture, can dissipate the local stasis of blood, smooth the meridian patency, achieve tension, improve blood flow and relieve pain.
近几年我科采用傍针刺加拔火罐法治疗腰臀肌筋膜炎，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共80例，其中男54例，女26例；年龄最小者20岁，最大者62岁；病程最短者1d，最长者20余年；急性发作者32例，慢性迁延性者48例。
1.2 治疗方法 主穴：取腰臀部压痛点（阿是穴），穴位处以75%酒精常规消毒后，以直径0.30mm，75mm长毫针常规进针，得气后施以大幅度提插捻转手法，使患者有强烈的酸胀感，再在阿是穴旁开1寸处斜刺一针，针尖朝向直刺的针，捻转得气后勿再深入，两针深度基本相等。每间隔10 min行针一次，针感以患者能耐受为度，留针30 min，起针后局部用闪火法拔火罐。
配穴：委中、昆仑、太冲。疼痛剧烈者常规进针后用捻转泻法，有强烈酸胀感为宜。慢性隐痛者施以小幅度平补平泻捻转手法，针感以患者能承受为度，每日治疗一次，10次为一疗程。症状缠绵难愈者，一疗程结束后休息3 d，继续下一疗程治疗。
1.3 疗效标准 痊愈：经治疗疼痛完全消失，局部无压痛点，一年内没有复发者。好转：经治疗疼痛基本消失，能恢复正常的工作和学习，一年内偶有复发者。无效：疼痛不减，诸症如前者。
2 治疗结果
本组80例，痊愈65例，占81%；好转13例，占16%；无效2例，占3%。有效率97%。
3 典型病例
孟某，男，45岁，干部。2006年5月28日就诊。主诉腰部疼痛1 d。患者昨日因受凉引起腰骶部疼痛，以右侧疼痛为甚。患者腰部活动明显受限，不能翻身，不能平卧。查体示：腰椎生理曲度正常，第五腰椎右侧旁开2寸处压痛明显，无叩击痛及下肢放射痛，直腿抬高试验40度（+），加强实验阴性。腰椎间盘核磁共振显示：椎间盘无明显异常。自诉既往有间断性腰痛病史2年。按上述方法予以傍针刺，得气后用捻转泻法，针感以患者能耐受为度。远部取穴：委中、承山、太冲、百会。百会予以平补平泻手法，其余穴位均施以泻法。留针30 min，起针后疼痛局部拔火罐，以出血2～3 mL为宜。治疗一次后患者疼痛减轻，7次后痊愈。 4 讨论
腰臀肌筋膜炎主要症状是腰痛和臀部疼痛，或腰臀部同时疼痛。疼痛剧烈者，患者活动十分困难，不能翻身，不能平卧，也不能久坐，不能下蹲。其发病机理西医认为是受凉或过分劳累，使腰臀部肌筋膜发生炎性病变，使其间的感觉神经受到炎症环境中致痛物质的刺激及炎性水肿组织的压迫而导致疼痛，并因此在肌肉活动、牵拉、伸长或摩擦时引起疼痛。疼痛带来的反射性肌肉痉挛可引起局部缺血，更加导致炎性变的加剧。其局部压痛点多在病变肌肉的起止点处，且压痛显著。腰臀肌筋膜炎在中医属于“痹症”范畴，“风、寒、湿三气杂至合而为痹”。因而患者大多有受凉，受湿或过度劳累等病史。病位在腰臀部，以膀胱经循行路线为主。风寒湿邪痹阻经络，留滞气血，使局部经络不通，气血淤滞，不通则痛，治疗宜通宜顺。疼痛局部取穴，用傍针刺法，可以消散局部淤滞的气血，使经络通畅。《灵枢·官针》云：“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。”泻法可以疏泄邪气，使亢进的机能恢复正常，以达到“阴平阳秘，精神乃治”的目的。委中、承山是膀胱经的穴位，属循经远部取穴，可以疏通腰臀部经络，调和膀胱经气血。太冲穴为肝经原穴，肝主疏泄，调畅气机，在体合筋，太冲穴可以疏通全身经筋。局部拔火罐也可以起到活血祛淤，通络止痛的目的。如此取穴以达到舒筋活血，通络止痛的目的，所谓通则不痛。
治疗过程中，要求患者注意保暖，避免遭受风寒湿气，腰部避免负重。腰部疼痛症状缓解后，要适当加强腰部肌肉锻炼：①俯卧位，两上肢向后伸，两下肢及上胸部同时离开床面，作背伸运动，如是维持数秒钟后，再行恢复俯卧位休息片刻，以后同法继续操作。②仰卧位头和四肢支撑过伸法：即以头，双肘及双足为着力点，用力将躯干和下肢离开床面做过伸锻炼。要求患者每日一次坚持锻炼，操作量以患者能承受为度，不可超量，但要持之以恒。
【关键词】傍针刺；火罐；腰臀肌筋膜炎；痹症
【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of proximal needling and ventouse treating lumbar gluteal myofascitis.Methods The main points select the waist hip tenderness points,with points from Weizhong, Kunlun,Taichong, carry out acupuncture and cupping treatment to 80 cases of patients.Results Among 80 cases,65 cases are fully recovered, accounting for 81%; 13 cases are improved, accounting for 16%; the total effective rate is 97%.Conclusion Partial pain point selection along with acupuncture, can dissipate the local stasis of blood, smooth the meridian patency, achieve tension, improve blood flow and relieve pain.
近几年我科采用傍针刺加拔火罐法治疗腰臀肌筋膜炎，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共80例，其中男54例，女26例；年龄最小者20岁，最大者62岁；病程最短者1d，最长者20余年；急性发作者32例，慢性迁延性者48例。
1.2 治疗方法 主穴：取腰臀部压痛点（阿是穴），穴位处以75%酒精常规消毒后，以直径0.30mm，75mm长毫针常规进针，得气后施以大幅度提插捻转手法，使患者有强烈的酸胀感，再在阿是穴旁开1寸处斜刺一针，针尖朝向直刺的针，捻转得气后勿再深入，两针深度基本相等。每间隔10 min行针一次，针感以患者能耐受为度，留针30 min，起针后局部用闪火法拔火罐。
配穴：委中、昆仑、太冲。疼痛剧烈者常规进针后用捻转泻法，有强烈酸胀感为宜。慢性隐痛者施以小幅度平补平泻捻转手法，针感以患者能承受为度，每日治疗一次，10次为一疗程。症状缠绵难愈者，一疗程结束后休息3 d，继续下一疗程治疗。
1.3 疗效标准 痊愈：经治疗疼痛完全消失，局部无压痛点，一年内没有复发者。好转：经治疗疼痛基本消失，能恢复正常的工作和学习，一年内偶有复发者。无效：疼痛不减，诸症如前者。
2 治疗结果
本组80例，痊愈65例，占81%；好转13例，占16%；无效2例，占3%。有效率97%。
3 典型病例
孟某，男，45岁，干部。2006年5月28日就诊。主诉腰部疼痛1 d。患者昨日因受凉引起腰骶部疼痛，以右侧疼痛为甚。患者腰部活动明显受限，不能翻身，不能平卧。查体示：腰椎生理曲度正常，第五腰椎右侧旁开2寸处压痛明显，无叩击痛及下肢放射痛，直腿抬高试验40度（+），加强实验阴性。腰椎间盘核磁共振显示：椎间盘无明显异常。自诉既往有间断性腰痛病史2年。按上述方法予以傍针刺，得气后用捻转泻法，针感以患者能耐受为度。远部取穴：委中、承山、太冲、百会。百会予以平补平泻手法，其余穴位均施以泻法。留针30 min，起针后疼痛局部拔火罐，以出血2～3 mL为宜。治疗一次后患者疼痛减轻，7次后痊愈。 4 讨论
腰臀肌筋膜炎主要症状是腰痛和臀部疼痛，或腰臀部同时疼痛。疼痛剧烈者，患者活动十分困难，不能翻身，不能平卧，也不能久坐，不能下蹲。其发病机理西医认为是受凉或过分劳累，使腰臀部肌筋膜发生炎性病变，使其间的感觉神经受到炎症环境中致痛物质的刺激及炎性水肿组织的压迫而导致疼痛，并因此在肌肉活动、牵拉、伸长或摩擦时引起疼痛。疼痛带来的反射性肌肉痉挛可引起局部缺血，更加导致炎性变的加剧。其局部压痛点多在病变肌肉的起止点处，且压痛显著。腰臀肌筋膜炎在中医属于“痹症”范畴，“风、寒、湿三气杂至合而为痹”。因而患者大多有受凉，受湿或过度劳累等病史。病位在腰臀部，以膀胱经循行路线为主。风寒湿邪痹阻经络，留滞气血，使局部经络不通，气血淤滞，不通则痛，治疗宜通宜顺。疼痛局部取穴，用傍针刺法，可以消散局部淤滞的气血，使经络通畅。《灵枢·官针》云：“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。”泻法可以疏泄邪气，使亢进的机能恢复正常，以达到“阴平阳秘，精神乃治”的目的。委中、承山是膀胱经的穴位，属循经远部取穴，可以疏通腰臀部经络，调和膀胱经气血。太冲穴为肝经原穴，肝主疏泄，调畅气机，在体合筋，太冲穴可以疏通全身经筋。局部拔火罐也可以起到活血祛淤，通络止痛的目的。如此取穴以达到舒筋活血，通络止痛的目的，所谓通则不痛。
治疗过程中，要求患者注意保暖，避免遭受风寒湿气，腰部避免负重。腰部疼痛症状缓解后，要适当加强腰部肌肉锻炼：①俯卧位，两上肢向后伸，两下肢及上胸部同时离开床面，作背伸运动，如是维持数秒钟后，再行恢复俯卧位休息片刻，以后同法继续操作。②仰卧位头和四肢支撑过伸法：即以头，双肘及双足为着力点，用力将躯干和下肢离开床面做过伸锻炼。要求患者每日一次坚持锻炼，操作量以患者能承受为度，不可超量，但要持之以恒。
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