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朱良春男科用药总结

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1、威灵仙:《纲目》:"味微辛咸,"入膀胱经,朱氏取时珍之理认为其性寒也。朱氏与江苏男科学界的人士看中的是威灵仙的“通”之效用,观察文献主要应用于慢性盆腔疼痛,不射精症、无精症,正如《本草衍义》:"性快,多服疏人五脏真气。"言其通窍之功效。

(1)止痹痛:治疗痛风,朱氏认为痛风为脾肾亏虚失于运化,失于泌浊,痛风汤:威灵仙、土茯苓、萆薢、桃仁、红花、泽兰、薏苡仁、苍术、山慈菇,作者认为不明原因之慢性盆腔疼痛综合征、前列腺痛、种种慢性前列腺炎之盆骶疼痛,其病机皆不外乎下焦湿热,瘀血瘀阻,山慈菇去顽毒,威灵仙、土茯苓、萆薢、薏苡仁、苍术清利下焦湿热,威灵仙、泽兰通九窍,泽兰、桃仁、薏苡仁泻浊,桃仁、红花活血化瘀,已有江苏学派文章报道。

(2)通窍通精道治疗重度少弱精症:朱氏认为威灵仙宣导经络,痰者能开,郁者能疏,壅者能通,故恒之以威灵仙为主药,加仙茅、淫羊藿、山茱萸、枸杞子、当归、菟丝子、苁蓉、续断、韭菜子、鹿角胶、海马、黄狗肾温肾填精。

(3)通窍通精道治疗不射精症,如威灵仙、虎杖、麻黄、穿破石、马鞭草、石韦、附片、细辛、马钱子、路路通、滑石、四逆散、桂、芍、龙、牡、甲珠、水蛭、瞿麦、萹蓄随阴阳之症加减。

(4)骨萎腰脊痹痛。

2、半夏:

(1)交通阴阳:治疗失眠,很多男科患者伴有失眠症,朱氏以半夏、夏枯草各10克浓煎服用,半夏未阳、夏枯草为阴,阴阳互济。

(2)消肿散结:硬结:软坚散结:海藻、昆布、生牡蛎、夏枯草;化痰通络:生半夏、白芥子、浙贝母、白僵蚕;活血消肿:当归、丹参、天葵;补气阴:百合、太子参、十大功劳叶。

(3)朱氏认为其能消瘀止血:用以治疗消化道血症,或者跌扑瘀血,作者在此收集辑录锦虎汤,一个治疗慢性前列腺炎的名方:大黄、半夏、虎杖。

3、萆薢:为男科重药、要药!《本经》谓之"主腰背痛,强骨节......恶疮不瘳。"《别录》:"阴痿失溺......老人五缓。"《药性论》:"主男子臂腰痛久冷,是肾间有膀胱宿水。"王好古:"补肝虚。"《滇南本草》:"利膀胱水道,赤白便浊。"《纲目》:"治白浊,茎中痛,痔瘙坏疮。"

(1)降血脂之浊:以单味萆薢粉末,5克/次,每日三次,连续服用2-3月,多收佳效。

(2)降治水道之白浊:朱氏以萆薢30克为主药治疗小便浑浊,色白如浆,中夹脂块,或夹血,舌苔黄腻,脉濡数。若时作时止,朝轻暮重,小腹气坠,面色少华,为脾虚清气不升,益中气,升清阳,合补中益气汤加减,加生牡蛎、煅牡蛎、车前子;肾虚腰痛加杜仲、菟丝子、芡实;湿热阴伤用生地黄;热重加黄柏。

附两种萆薢分清饮:

①《丹溪心法》之萆薢分清饮:益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药各等分,功效:温肾利湿,分清化浊;主治真元不足,下焦虚寒之膏淋、白浊。小便频数,浑浊不清,白如米泔,凝如膏糊,舌淡苔白,脉沉。

②《医学心悟》之萆薢分清饮:川萆薢6克,黄柏(炒褐色)石菖蒲各15克 ,茯苓白术各3克 莲子心2.1克 ,丹参车前子各4.5克.功用导湿理脾,清热利湿,分清别浊。赤白浊属湿热者,诸淋。

(4)疗水道膀胱之湿热:小便频数而痛,尿色黄赤,口中粘腻不爽,舌苔根部微黄腻为特点,如萆薢、生地榆(二者用量可达30克),白槿花,老鹳草、滑石、通草。

(5)疗骨萎:《日华子本草》谓之“坚筋骨”,朱氏认为骨萎多夹湿,乃肝肾亏虚夹湿,喜用河间“金刚丸”,即萆薢、杜仲、苁蓉、菟丝子为主要成分加减;陈无择(《三因极一病症方》)“立安丸”,萆薢、补骨脂、续断、木瓜、杜仲。

(6)疗阴萎:《泉州本草》“阴萎失溺”萆薢6克、附片4.5克,煎水服。阳虚而阴萎失溺,黑附片温补下元,阳虚多不化湿,故以萆薢化湿浊阻滞。

(7)疗下焦痹痛:三层意思痛风、其二风湿痹痛、其三水道不利湿热下注之顽固性盆骶疼痛。萆薢治疗水道不利湿热下注之顽固性盆骶疼痛,也可以除湿,而可以除痹止痛,须结合降浊,化湿浊、利水道来理论应用:黄柏、萆薢、石菖蒲、乳香、没药、地龙、威灵仙、徐长卿、细辛等。疗水道不利湿热下注之顽固性盆骶疼痛可以借鉴朱氏治疗风湿痹痛,腰膝疼痛、许叔微续断丸:续断、萆薢、当归、附片、防风、天麻、乳香、没药、川芎,辨清寒热应用。疗高尿酸痹痛:萆薢、薏苡仁(二者用量可达30克)、土茯苓、黄柏、威灵仙、徐长卿、地龙、生甘草。

(8)女子带下为阳明湿热下注:萆薢分清去浊,薏苡仁、车前子去湿,当归、白芍、牡丹皮养血和营,牡蛎、乌贼骨收敛固带等。

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