腕踝针法的进针点
进针点是指针尖刺入皮肤的位置。在左右两侧的腕部和踝部各有6个进针点,腕踝针法的进针点均根据其分区所在部位进行编号,以便按病证分区取点针刺。
1.腕部进针点及其主治(图1)
腕部进针点共有6个,约在腕横纹上二横指(相当于内关、外关穴)处,环绕腕部分布排列。从腕部掌面尺侧起到桡侧,再从背面桡侧起到尺侧,依次顺序为上1、上2、上3、上4、上5、上6。其中,上1、上2、上3在腕部掌面(屈侧面),上4在掌面背面交界的桡骨缘上,上5、上6在腕部背面(伸侧面)。
图1 腕部进针点
上1:在小指侧的尺骨缘和尺侧屈腕肌腱之间。术者用拇指端摸到尺骨缘后,向掌心侧轻推,该点即在骨缘与肌腱内侧缘之间的最凹陷处。主治前额痛、眼病、鼻病、三叉神经痛、面肿、前牙痛、流涎、咽痛、咳嗽、恶心呕吐、眩晕、心悸怔忡、胸痹、盗汗、失眠、意病、皮肤瘙痒症等,为临床最常用者。
上2:在腕掌侧面的中央,掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间,相当于内关穴处。若病人此处皮下脂肪丰满,肌腱不易看清时,可嘱其握拳,即可使肌腱显露。主治颞前痛、后牙痛、痄腮、颌下肿痛、胸闷胸痛、哮喘、手掌心痛、指端麻木、乳痛、乳胀等。
上3:桡骨缘向内1cm,在桡骨缘与桡动脉之间。主治高血压病、侧胸痛、腋汗、肩痛等。比较少用。
以上各点,取穴时掌面朝上。
上4:拇指侧的桡骨缘上。取穴时,手的掌面向内竖放,术者用两手食指夹住桡骨两侧,进针点即在骨缘处。此处若有较粗的血管时,进针点位置要适当上移。主治头顶痛、耳痛、耳聋、耳鸣、下颌关节功能紊乱症、肩周炎(肩前痛)、胸痛等。
上5:腕背面的中央,桡骨和尺骨之间,相当于外关穴。取穴时,掌心向下平放,术者用两手食指夹住腕部两侧骨缘,取其中间的点。主治颞后痛、落枕、上肢麻木或感觉障碍、上肢瘫痪或运动障碍、肘关节痛、腕指关节痛、上肢或手指颤动、手部冻疮、肩周炎(肩外侧痛)等,为临床常用者。
上6:小指侧的尺骨缘后方约1cm处。此处因有尺骨小头隆起,进针时该点也要适当上移。主治后头痛、枕项痛、颈椎病、胸椎病等。
2.踝部进针点及主治(图2)
踝部进针点共6个,约在足内外踝隆起最高处以上三横指(相当于悬钟、三阴交穴)处,环绕一圈,分布排列。从跟腱内侧起向前转至外侧跟腱,依次为下1、下2、下3、下4、下5、下6。其中,下1、下2、下3在内侧面,下4在胫前,下5、下6在外侧面。
图2 踝部进针点
下1:靠跟腱内缘。主治胃部胀痛、恶心呕吐、脐周痛、急性肠炎、淋证、月经不调、痛经、白带、阳痿、遗精、遗尿、阴痒、足跟痛等。
下2:在内侧面中央,靠近胫骨后缘。术者用拇指由跟腱向前摸到胫骨后缘即是。主治肝区痛、少腹痛、过敏性肠炎等。
下3:胫骨前嵴向内侧面一横指处。主治膝关节内缘痛等。
下4:胫骨前嵴与腓骨前缘的中点。术者用两手拇指摸清两骨的骨缘,取其中间点。主治股四头肌酸痛、膝关节痛、下肢麻木或感觉障碍、下肢瘫痪或运动障碍、下肢颤动、踝关节痛等。
下5:外侧面中央,靠近腓骨后缘,在骨缘和邻近腓骨长肌腱所形成的浅沟处。主治肾绞痛、腰痛、股外侧皮神经炎、坐骨神经痛、膝关节痛、踝关节扭伤等。
下6:靠跟腱外缘。主治急性腰扭伤、腰肌劳损、骶髂关节痛、坐骨神经痛、尾骨痛、足前掌痛、肛门病证等。
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