当前位置：首页 > 健康养生 > 正文

常吃奥美拉唑、雷尼替丁、替普瑞酮，可能有哪些危害？如何避免？

启示号
健康养生
2年前
364

奥美拉唑、雷尼替丁和替普瑞酮都是治疗胃黏膜病变的常用药物，现实中不少人正在长期服用，甚至一旦停药，胃就会不舒服。

今天就来谈谈，常吃奥美拉唑、雷尼替丁和替普瑞酮可能有哪些危害？如何避免？

奥美拉唑、雷尼替丁和替普瑞酮简介

奥美拉唑，是新型抑酸药，属于质子泵抑制剂，可抑制中枢或外周介导的胃酸分泌，无论对基础胃酸分泌还是各种形式的应激性胃酸分泌，都可产生有效的抑制作用。其同类药物还有艾司奥美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。质子泵再生主要在夜间完成，因此早晨服用药物效果最佳。其次，此类药物只有作用于食物刺激胃壁细胞处于活性状态时，才能获得最大的抑酸效应，因此建议奥美拉唑等质子泵抑制剂早晨餐前15～60 min服用最佳。

奥美拉唑用于胃溃疡服药疗程为6～8周，十二指肠溃疡为4周；抗幽门螺杆菌治疗疗程为10～14 d；胃食管反流病治疗疗程至少应为8周。奥美拉唑最常见的不良反应（发生于 1-10% 的患者）为头痛、腹部疼痛、便秘、腹泻、胃肠胀气和恶心/呕吐。本品可能导致低镁血症（低镁血症也可能与低钾血症有关；严重低镁血症可能导致低钙血症）；髋部、腕部或脊柱骨折。

雷尼替丁是传统的抑酸药，能够阻断壁细胞的H2受体，可抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。研究表明：此类药物对夜间胃酸分泌有明显的抑制作用，但对白天的胃酸分泌控制效果较差。同类药物还有西咪替丁、法莫替丁等。对胃黏膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物影响，一般可餐后或睡前服用。服用抗酸药的目的在于中和过多的胃酸，故一般宜在餐前半小时或胃痛发作时服用最佳。雷尼替丁用药疗程和奥美拉唑基本一样。

替普瑞酮是内源性胃粘膜保护剂，可直接增加黏液分泌和促进细胞再生，从而减轻胃黏膜的受损，并可使已受损的胃黏膜甚至溃疡得以恢复，对胃黏膜起直接保护作用；通常饭后服用；其不良反应常见肝酶升高、黄疸、恶心等。

常吃奥美拉唑、雷尼替丁和替普瑞酮可能有哪些危害？

我们常说“是药三分毒”，但在成千上万种药物里，要全部清楚每一种药的毒性和危害，谈何容易？不要说普通患者，就连医院里的专业技术人员也不可能做到。但要了解其中一类药物或者是治疗某一种疾病的药物危害性，对于特定人群来说还是很有必要且能够做到的，特别是对于那些需要长期甚至终身服药的患者。对于胃病患者常用的奥美拉唑、雷尼替丁和替普瑞酮，长期服用的风险简述如下。

1. 增加骨折风险

早在2010年，美国FDA就已经发出警告，提醒警惕包括奥美拉唑在内的质子泵抑制剂可能引起的骨折风险。由于胃酸可增加难溶性钙盐的溶解性，促进钙的吸收，而奥美拉唑和雷尼替丁都可抑制胃酸分泌，从而减少钙的吸收，可能会引起骨质疏松，增加骨折风险。

奥美拉唑说明书指出：本药能导致低镁血症（低镁血症也可能与低钾血症有关；严重低镁血症可能导致低钙血症；髋部、腕部或脊柱骨折。

2. 可能会致癌

奥美拉唑在有些长期治疗病例中可发生胃黏膜细胞增生和萎缩性胃炎，从而有诱发胃癌可能。

从2019年起，关于雷尼替丁里面可能含有致癌物N-二甲基亚硝胺（NDMA）杂质的争议就一直没有中断过，国外曾一度就这个药物发出过全球召回，NDMA被国际癌症研究机构列为2A类致癌物，即对人可能致癌。

3. 可能导致肝功能损害

奥美拉唑和替普瑞酮主要是经过肝脏代谢的，雷尼替丁少部分在肝脏代谢，但如果长期服用，这几个药物都可能会增加肝脏负担，从而导致肝功能损害，它们的使用说明书里面，也明确注明了可引起肝功能损害的不良反应。

4. 可能导致菌群失调

胃酸的另一种作用就是防止肠道细菌向上移位，而长期服用这几个抑制胃酸分泌药，会使胃内PH值升高，失去了屏障的作用，就可能会导致肠道菌群移位而发生感染，同时也可能会使肠道菌群失调。奥美拉唑说明书指出，本药可能诱发艰难梭菌相关性腹泻。

5. 可能引起维生素B12缺乏

由于抑制胃酸分泌会降低维生素B12的吸收，而且人体又不能合成，所以时间长了就会导致维生素B12缺乏。

如何预防奥美拉唑、雷尼替丁和替普瑞酮的副作用？

1. 把握使用指征

这几个药物都是用于治疗胃黏膜病变的，所以只有明确诊断才能使用。有的人只要感到上腹部不适就会想当然地以为是胃黏膜病变，就服用这些药物，这是错误的行为。

2. 避免长期服用

无论是治疗胃十二指肠溃疡，还是反流性食管炎等疾病，药物说明书都有推荐的疗程，通常来说连续用药最长不超过8周，否则上述不良反应的发生风险将大大增加，所以应避免长期服用。

3. 服用前仔细阅读说明书

要避免上面的危害发生，服用前仔细阅读说明书才是最好的方法，说明书中都会明确列出药物的适应症、用法用量、不良反应和注意事项等内容，仔细阅读后就能够清楚如何安全服用。

结语

其实在众多疾病中，还有一种疾病成为药源性疾病，意思就是使用药物导致的疾病发生，所以药物在治疗疾病的同时，使用不当同样会致病。因此，只有合理用药，才能避免药源性疾病的发生，上述3种常见胃药也是如此，我们需要警惕其治疗胃病的同时，导致胃病或身体其它器官的损伤。

作者简介：2006年获中山大学药理学硕士研究生学位，2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师，神经内科临床药师。社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。