张锡纯四味药的小方，是治各种疼痛的基础方
痛证临床多见，可单独出现，也可见于多种疾病中。疼痛，可见于全身各个部位，其性质也各有不同，治疗时必须将疼痛的部位、性质等考虑在内，选择合适的药物。听起来好像很复杂，但其实治疗疼痛有一个很好用的基础方，在此方基础上进行相应的加减，多可奏效。这个方子是什么呢？
痛证之病机，不外乎“不通则痛”“不荣则痛”“诸痛属心”之说，但临床所见，痛证的主要病机，还是“不通则痛”。既然“不通则痛”是痛证的主要病机，活血化瘀、通络止痛就应是痛证的基本治法。
《医学衷中参西录》中的活络效灵丹恰胜此任。活络效灵丹出自张锡纯《医学衷中参西录》，其方由当归、丹参、生乳香、生没药4味药组成，具有活血化瘀、通络止痛之效。临床运用该方时，再依据西医所诊“病”之异，以及患者具体的病因、痛位、痛态加味治疗，无不获效。
根据西医诊断的“病”，常做如下加味三叉神经痛加赤白芍、甘草、全蝎、葛根、蜈蚣、白芷、川芎；
坐骨神经痛加蜈蚣、独活、白芷、地龙、水蛭、川牛膝、千年健；
肩关节周围炎加蜈蚣、葛根、麻黄、羌活、细辛、白芷、川芎、水蛭；
类风湿关节炎加雷公藤、蜈蚣、细辛、制川乌、制草乌、蜂房、羌活、独活；
痛风性关节炎加威灵仙、地龙、姜黄、海风藤、川牛膝、木瓜、路路通、虎杖、川木通；
心绞痛加川芎、赤芍、甘草、桃仁、红花、降香、三七；
胆、肾绞痛加赤白芍、甘草、五灵脂、蒲黄、酒大黄、柴胡、枳实；
癌瘤痛甚者，加蜈蚣、全蝎、蜂房、白芷、细辛；
带状疱疹加赤白芍、甘草、酒大黄、龙胆草、柴胡、黄芩、蚤休、青黛、虎杖；
肋间神经痛加柴胡、赤白芍、甘草、枳实、姜黄、蚤休、郁金；
颈椎病加葛根、白芷、羌活、水蛭、红花、黄芪、川芎；
痛经加茜草、益母草、泽兰、香附、川芎。
根据痛证病因的不同，做如下加味因寒者选加制川草乌、桂枝、制附片、麻黄、干姜、细辛等；
因热者选加石膏、金银花、姜黄、地龙、虎杖、黄柏、秦艽等；
因虚者选加黄芪、党参、鹿角片、熟地黄等；
因实者选加大黄、水蛭、土鳖虫、桃仁、芒硝等；
因痰者选加白芥子、皂荚、胆南星、莱菔子等；
因湿者选加苍术、薏苡仁、草果仁、防己、海风藤等；
因食积者选加山楂、鸡内金、莱菔子、酒大黄等；
因虫积者选加槟榔片、雷丸、乌梅等；
因结石者选加昆布、海藻、甘草、鸡内金、威灵仙等
根据痛证痛位之别，一般做如下加味头痛者，选加川芎、白芷、葛根、羌活、全蝎、蜂房、地龙等；
胸痛者，选加全瓜蒌、薤白、川芎、降香、三七、红花等；
胃脘痛者，选加柴胡、枳实、赤白芍、甘草、川芎、香附、延胡索、炒川楝子等；
胁肋痛者，选加柴胡、郁金、姜黄、赤白芍、香附、青皮等；
腹痛者，选广木香、香附、川芎、延胡索、五灵脂、生蒲黄等；
腰痛者，选加杜仲、续断、巴戟天、金毛狗脊等；
颈、脊、背痛者，选加葛根、蜂房、麻黄、细辛、羌活、白芷等；
上肢痛者，选加羌活、防风、蜈蚣、麻黄等；
下肢痛者，选加川牛膝、威灵仙、木瓜、独活、水蛭等。
根据痛证痛态的不同，再行加味胀痛者，选加川芎、香附、柴胡、枳实、广木香等；
刺痛者，选加红花、桃仁、水蛭、三棱、莪术、土鳖虫、酒大黄等；
掣痛者，选加白芷、白芥子、细辛、蜈蚣、全蝎、蜂房等；
绞痛者，选加赤白芍、甘草、炒川楝子、延胡索、五灵脂、生蒲黄等；
牵引痛者，选加葛根、白芷、川芎、赤白芍等；
游走痛者，选加防风、香附、地龙、白芷等；
隐痛者，选加黄芪、白术、桂枝、大枣、白芍等；
坠痛者，选加炒川楝子、桔梗、小茴香等；
跳痛者，选加蒲公英、紫花地丁、龙胆草、赤芍、虎杖、蚤休等。
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