组成:全当归,白芍,黄芩,黄连,马齿苋,槟榔。
方义:方中全当归味甘而重,可补血活血,调经止痛,润肠通便。其气轻而辛,故又能行血,补中有动,行中有补,为血中之要药。因而,它既能补血,又能活血,既可通经,又能活络,既可行血,又能润肠。《本草新编》谓其“入心、脾、肝三脏。但其性甚动”。白芍味苦、酸,性凉,归肝、脾经,功效养血柔肝,缓中止痛,敛阴收汗。黄芩清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎,降血压。《药性论》曰其“能治热毒,肠胃不利,破壅气,治五淋,令人宣畅,解热渴,治热腹中疞痛,心腹坚胀。”《本草正要》言其可治“大肠闭结,便血、漏血。”黄连味苦、性寒,入心、肝、胃、大肠经,功能清热燥湿、泻火解毒,尤长于清中焦之热,治疗由于湿热阻滞中焦,气机不畅所致的脘腹痞满、排便不畅等。马齿苋性寒,味甘酸,入心、肝、脾、大肠经,有清热解毒、止泻痢、除肠垢、益气补虚、驱虫功效,适用于治疗久痢、湿热下注、带下色黄、口渴口苦、舌红苔黄、脉滑者,亦可用于湿热泄泻、痢疾、小儿钩虫病等。《本草纲目》记载,该药可“散血消肿,利肠滑胎,解毒通淋。”《滇南本草》记载,该药可“益气,清暑热,宽中下气。滑肠,消积带,杀虫,疗疮红肿疼痛。”可见马齿苋具有良好的化湿泄浊、清热解毒之功。槟榔味苦,性辛、温。归胃、大肠经。功能杀虫消积,理气,行水,截疟。可用于绦虫、蛔虫、姜片虫病,虫积腹痛,积滞泻痢,里急后重,水肿脚气,疟疾。《药性论》记载槟榔可“宣利五脏六腑壅滞,破坚满气”,《唐本草》载其“主腹胀,利水谷”,《本草纲目》谓其可“治泻痢后重,心腹诸痛,大小便气秘。”《普济方》中列有“槟榔散”(槟榔至大者半枚。用麦门冬煎水磨一钱,重汤烫热服之),专治大小便不通,亦治肠胃有湿,大便秘涩。临床常取槟榔行气导滞之性,马齿苋解毒泄浊之长,临床加减变化用于治疗习惯性便秘,屡用屡效。六味通便饮全方重在养血润肠,泻火解毒,行气导滞。
加减:不寐者加酸枣仁、远志、夜交藤;腹胀者加莱菔子、枳壳;血瘀者加赤芍、桃仁、红花;热盛者加瓜蒌仁、火麻仁、生地黄、麦冬等。但需注意马齿苋与鳖甲相克,不宜同服。
【来源】刘晓彦.刘学勤教授应用六味通便饮治疗习惯性便秘经验[J].中医学报,2014,29(09):1288-1289.
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