白术三味通便汤，老年救命之良方
三年前出差外地，在等车期间，在一书摊随便翻阅一本小册子，记得有一个治疗老年便秘的偏方，因为方子就白术、生地、升麻三味药，很好记忆，没想到三年后竟派上了用场，不但使我的母亲免于手术之苦，并救了一命.
老母亲今年已八十六岁高龄，去年三月份因电解质紊乱入院治疗，病情好转出院后，仲秋节前又因排尿困难再次入院，经一段时间治疗，丝毫不见好转，做CT片好发现膀胱颈口钙化，医生多次建议做膀胱造瘘手术，因考虑老人年老体弱，经不起手术之苦，加之在膀胱上打个洞，身上再挂着个尿袋，除卫生难以保证外，生活质量也严重下降，随拒绝手术而出院。在家调养期间，请了当地有名的老中医开了个中药方，连服两个多月，虽有所改善，但无大的起色，老人几乎三五分钟就得去一次厕所，一个晚上也要从床上抱起来三五十次之多，时间久了，残留尿逐渐增多，小腹胀如鼓，由于老人年老体虚、胃肠运动减弱，粪便不能及时排出，导致粪便内水分过度吸收而粪便干结，连续几天不能排便，又出现了食欲不振，精神萎靡、头晕乏力、全身不适、失眠等一系列症状。加之休息不好，身体已极度虚弱。即便吃一口饭也要一点一点慢慢喂上。“两便”不通，已把老人折磨的奄奄一息。为了延缓老人的生命，减少病痛，又从医院请来两名专家会诊，商讨治疗方案，无奈医院也无回天之术，均表示已无入院治疗的必要了。再请老中医开方，老中医也无奈的直摇头，开不出方子，难道就这样等下去，眼看着老人饱受折磨？难怪古人讲“为人子者，不学医谓之不孝”了！在无奈的等待中忽然想起在书摊上曾看到的那个方子，何不一试？
为了慎重起见，除了对照方子中的药物、剂量及配伍查阅了相关资料外，并在网上搜索依方治疗的例证，经查，白术用于治疗通便，传统医书中均无记载，而一向认为白术为燥湿健脾，用以治疗泄泻。难道此方有问题？再查阅典籍，在医圣张仲景所著的伤寒论和金匮要略中有“白术能通便、、、”，“若其人大便硬，小便自利者，桂枝、附子去桂加白术汤主之”。看来医圣此方用意明显是取其润肠通便之功了，但是一想，古人方子用量折算到现今仅为四钱，似乎不足以通便，在医圣用白术的组方中有二十九方之多，最多用量折算到现今也就八钱，可见医圣用白术分量之轻！倒是在七九年《新医药杂志》中查到了用白术、生地、升麻三味药治疗便秘的临床试验，该试验治疗患病者十三例，仅服用一剂即凑效者十一例，另以此方治疗妇科手术后便秘五十例，其中三十六例仅服一剂即可排便。一九八一年《福建中医药杂志》及九零年《浙江中医药杂志》也先后登载了以单味白术磨粉冲服治疗便秘的经验，并取得了不错的疗效。看来此偏方不仅有依据而且有奇效。
次日，即到药店按白术60克、生地20克、升麻4（将原方钱数换算出的克数，白术用量有增加）抓取了四副药，回去按一般煎药方法煎煮，自己先喝了一碗尝试，除了略有些甜味外并无其他异味，等了半日未现肚疼泄泻，其实先尝主要是考虑服此药虽能通便但会不会猛峻而引起肚疼泄泻，因为几乎所有长期便秘之人为求一时之快，都服用过猛峻之泻药，西药药力强劲，中药也不差池，如巴豆、牵牛、大黄、芒硝、番泻叶之类，服用后均可引起肚疼泄泻，但泻过之后胃肠功能失调，服药十几天后更加便秘不通，老年人哪能经受得起，试过之后才敢给老母亲服下，一连三天按方服药，吃完了这三副半药，未见其它反应，但也未排便，是此方虚妄，还是年老虚弱也或药力不到？正疑惑着，也就是服完药后的第四天，不仅大便通了，而且还有意外之收获：小便也通了!心中一块石头终落地，两便一通，加上精心照料，十几日后老母亲竟能下床自己走动，从去年十月到现在身体已恢复到前几年的状况，到现在未再服用一剂，两便皆通，也未出现过反复，身体越来越好，一切生活均能自理！
查阅有关资料，知白术可通便，只是用量要加大，但是服用此方剂是如何通小便的不得其解，为了探究这个方子的效用，使更多的老年人不受二便不通之苦，闲暇之时便研究起这个组方来，
白术为菊科植物白术的根茎，多年生草本，生于山坡、林缘及灌丛中，分布于，现全国各地多栽培，以浙江为最。10月下旬至11月中旬待地上部分枯萎后，先晴天挖掘根部，除去泥土，剪去茎秆，将根茎烘干，亦可晒干。根据炮制方法的不同又分为白术、焦白术、麸炒白术、土炒白术。白术味苦、甘，性温；归脾、胃经；芳香质柔，可升可降，守而不走，具有健脾益气，燥湿利水，固表止汗，安胎之功效。主治脾气虚弱，食少腹胀，大便溏泻；痰饮，水肿，小便不利，湿痹酸痛，气虚自汗，胎动不安。但阴虚内热、津液亏耗者慎服；内有实邪壅滞者禁服。
白术，甘温味苦，燥湿利水，本为阴虚内热者禁用，皆因恐伤及津液，老年人一般津液耗伤，阴虚内热而觉口渴，为什么该偏方大剂量使用白术呢？该组方妙就妙在配伍了滋阴清热、凉血生津之生地，更有助于通便。此方更妙在少佐升麻，可升清阳之气，而降浊阴之气，使得该方更有利于无力排便的老年人，三味合用可谓恰得其所，天衣无缝！
现在网上，书上，中医，西医都会告诉你解决便秘多吃水果及多纤维质的麦皮，西梅也可缓解便秘之苦，如症状轻微尚可奏效，但却不能治疗顽固性便秘，或虽有效果，但不持久，下次再用之时便无反应。而白术三味汤（我给起的名字），好就好在无副作用，服用后更不会像服用大黄等泻药而引起肚子疼，更没有依赖性，尤其值得称赞的是服用量少，仅仅几剂，便可治愈，无需长期服用。
其实、单味白术磨粉冲服，效果也不错。无需煎煮，更为便利。可请药店代为加工，但须过100目筛，可每天服用三钱（三茶匙），空腹用水冲服即可，每天两至三次，此份味道甘香，易于入口，并不似药典所述如此味苦。但这里说的白术指的是生白术，它苦而甘温，专入脾胃二经。功可燥湿利水、固表止汗。最早运用生白术通便的医家当属张仲景，但医圣用的是否为生白术不得而知，据有关医籍记载，白术炮制的使用，约从唐宋开始，原方白术未注明用法，应当属生用无疑。而生白术，苦甘温，功以燥湿利水见长，怎么又具良好的通便功能呢？历代医家的认识在《本草求真》中说：“既能燥湿实脾，复能缓脾生津。且性最温，服之能以健脾消谷，为脾脏补气第一药也。”《医学启源》载白术：“除湿益燥，和中益气”，“和胃、生津液”。陈修园的《神农本草经续》：“白术之功在燥，而其所以妙处在于多脂。”《本草正义》记载其“能振动脾阳，而又疏通经络，然又最富脂膏，虽苦温能燥，而亦滋津液，且以气胜者流行迅利，本能致津液通气也”。《本草崇原》亦谓：“白术气味甘温，质多脂液，乃调和脾土之药也……白术作煎饵，则燥而能润，温而能和，此先圣教人之苦心，学者所当体会也。”《本草通玄》则云：“补脾胃之药，更无出其右者，土旺则清气若升，而精微上逢；浊气苦降，而糟粕下输。”《本经逢原》亦认为“白术甘温味厚，阳中之阴，可升可降，入脾、胃二经……补脾胃药以之为君，脾土旺则清气升而精微上，浊气降而糟粕输”。由此不难看出生白术既健脾益气、升清降浊、滋生津液、不通便而便自通，又质润多脂，无伤阴之弊，故为通便之良药。现代药理研究也表明：生白术通便，不仅有中医的理论基础和临床效验，而且也得到现代药理研究支持。如《常用中药药理研究与临床新用》一书载：“大剂量白术水煎能促进小鼠的胃肠运动，通过胆碱能受体介导，与α受体有关。较少剂量对离体豚鼠回肠平滑肌收缩有轻度抑制，较大剂量则增强回肠平滑肌的收缩，呈量效反应关系，白术煎剂有明显促进小鼠胃排空及小肠推动功能作用。”可见白术有通便与止泻双向调节功能。现代药理还表明白术具有利尿作用，且作用明显而持久，同时还具有降糖作用、强壮作用、抗凝血作用、抗肿瘤作用以及血管扩张的作用，本给老人用以通便的白术三味汤顺便解决了排尿问题就不足为怪了。
生白术通便的药证及用量，在通便剂量上，现大多趋于重用，如《百味草药妙方》及《常见中药效验新用》皆载生白术通便时的量为30-60g。生白术虽具有通便作用，但并非适合一切便秘之症，据笔者考证，生白术的性味、功效特点，只适合气虚便秘，阴虚津枯者或脾虚湿阻、腑气不通之便秘。用之效果则立现。此张仲景在《伤寒论》中已有列举。桂枝附子汤所治之证为风湿留着肌肉证，若风祛湿存，且大便干结，小便通利者，则无需桂枝通阳化气、达表祛风，而加白术健脾燥湿，使脾运化水湿功能恢复正常，外合附子除湿止痛，内则升清为胃行其津液，加之生白术有质润多脂之特性，故湿祛津达，肠道自润，其便自通。由此认为，生白术通便之关键，在于能使脾运水湿的功能恢复正常，能为胃行津达液，再加其自身质润多脂，虽苦温但不伤津耗液。由于造成便秘的原因很多，决不可一方通治，如症见舌红，苔黄脉弦之实热肝郁型，舌泔苔润，脉沉迟之脾胃阳虚型用之则不可，否则伤人。
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