中医学讲人体内脏结构和功能（下）

（一）脏与脏
１、心与肺心与肺之间，是气和血的关系。血的运行，有赖于气的推动，而气的输送需要血来运载。心主血，肺主气，肺气旺盛，使心气作用有好发挥，推动血液正常运行。肺气的输送也需血为载体，贯注于心脉之中而运行全身，故有“肺朝百脉”（《素问.经脉别论》）之说。心肺之间的密切配合，保证了气血的正常运行。反映在病理方面，肺气不足或肺失宣肃，均可影响血运失常；心气不足、瘀阻心脉引起血行异常，会影响肺气的宣肃，出现咳嗽、胸闷、气急等症。
２、心与脾反映在血液的生成和运行两个方面。心血的来源要靠脾的化生，血的正常运行须赖脾气的统摄协助。因此，脾气旺盛，则使心血充盈，心有所主，血在脉中正常循环。若脾气虚弱，血源不充，或脾不统血，失血过多，均可导致心血不足，而形成心脾两虚，出现心悸、眩晕、失眠、食少、便溏等症；反之，心血衰少，亦可影响脾的运化。
３、心与肝体现在血液的运行和血量的调节方面。心血充足，则肝也有所藏；而肝的正常疏泄，可使血气和顺，血行畅通，有助于心之行血。病理上心血不足，肝血常因之而虚；肝血衰少，心血也可因之而不足所以临床上“心肝血虚”常同时出现。此外，在精神情志活动方面，心与肝之间也有联系，例如：热盛动风而出现的神昏、抽搐，亦为肝病影响及心的例证。
４、心与肾常体现为“心肾相交”。心属阳，居于上，性属火；肾属阴，居于下，性属水。心的阳气下降于肾，资助肾阳，使肾水不寒；而肾的阴液上济于心，滋养心阴，使心火不致过亢。这样的阴阳相交、水火相济的关系，叫“水火即济”、“心肾相交”。若这种平衡协调关系遭到破坏，就会出现心悸、心烦、失眠等“心肾不交”的证候。
５、脾与肺表现在气的生成和水液代谢方面。肺所吸入的清气和脾所化生的水谷精气是组成气的物质基础，因此气的生成与脾肺的功能相关。脾气散津，充盈于肺，使肺气得以旺盛；而肺气强壮，又可促进脾气的健运，脾肺气旺，对于完成水液代谢起主要作用。若脾气虚弱，可导致肺气不足；肺气虚弱，也常引起脾气虚弱，造成“脾肺两虚”之证。在水液代谢方面，脾不健运，聚湿而为痰饮，可影响肺气的宣降，而见喘咳、痰多等症，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的说法。
６、肝与肺反映在气机的升降流通方面。肝气升发，肺气肃降，互相配合协调，是机体生理活动的一种表现形式，它对维持人体气机正常的升降运动有重要意义。病理若肝升太过，或肺降不及时，会出现咳逆上气，甚则咯血等“肝火犯肺”症状。
７、肾与肺在水液代谢和完成整个呼吸运动方面关系密切。肺通调水道，肾调节水液，两脏对于水液的输送和排泄起重要作用。当肺失宣肃，通调失司，或肾阳不足，气化不利时，均可导致水液代谢的失常，并互相影响，从而出现咳逆喘息不得卧、水肿、尿少等症。在呼吸上，肺的呼吸需要肾的纳气来配合，才能保持正常，所以《类证治裁.喘症》说：“肺为气之主，肾为气之根。”若肾的精气不足，或肺病久虚及肾，均可导致肾不纳气。
８、肝与脾在气机的协调和血的运行两方面。肝气正常疏泄，能促进胆汁的分泌和排泄，更能调畅气机，推动脾胃的升降之机，协助消化；而脾气强盛，气血生化有源，又使肝血充盈而肝气舒畅顺达。肝藏血，脾统血，以维持血的正常运行。若肝失疏泄，常阻脾的运化，而引起脾不调的病症；脾虚化源不充，或脾不统血，失血过多，肝失血养，可出现肝脾两虚之证。此外，脾失健运，湿热郁蒸，影响肝的疏泄之机，胆热液泄，则可形成黄疸。
９、脾与肾是先后天的重要关系。脾为气血生化之源，为“后天之本”，脾之健运，化生精微，需要肾阳的温煦维系；而肾为先天之本，肾主藏精，肾脏精气有赖水谷精微的滋养。因此，脾肾之间相互资助和促进，在人体活动中占重要地位。病理上两者也常互相影响，如肾阳不足，不能温煦脾阳；脾阳久虚，多损及肾阳，最终均可形成脾肾阳虚之证。
１０、肝与肾体现了“肝肾同源”的密切关系。肝藏血，肾藏精，肝的阴血要依靠肾精滋养，肾精也不断得到肝帮助，肝、肾之间关系密切。在病理上，肾阴亏虚可导致肝阴不足，而引起肝阳上亢；反之，肝火炽盛或肝阳化火，可下动肾阴，形成肾阴不足。肝主疏泄，肾主封藏，两者相付相成主要表现在女子的月经和男子泄精的生理功能。

（二）脏与腑
腑属阳，阳主表；脏属阴，阴主里。脏腑之间主要是阴阳表里相合的关系，即心、肝、脾、肺、肾分别与小肠、胆、胃、大肠、膀胱，一脏一腑，一阴一阳，一表一里相互配合。这种联系，主要是通过经脉的络属来实现的。
１、心与小肠在经络上互相联系，即心的经脉属心而络小肠，小肠的经脉属小肠而络心。之间通过经络构成表里络属关系。在病理上，如心火旺而下移小肠时，除口舌生疮等心经的热象外，可有小便热赤、疼痛等小肠实热症。
２、肺与大肠也通过经络联系，而构成表里关系。肺气肃降，大肠转导功能正常，粪便排出通畅；也利于肺气的肃降。所以肺气虚弱可引起排便艰涩；肺气闭塞，失于清肃，亦可见大便闭结。反之，大肠实热，腑气不通，则可影响肺气肃降，而见胸满、喘咳等症。
３、脾与胃通过经脉络属形成表里关系。胃主受纳，脾主运化，共同完成食物的消化吸收及其精微的输送。胃气宜降，脾气宜升。胃气降，饮食水谷才能不断地受纳下行而继续消化；脾气升，水谷精微得以上输以营养全身。胃属阳，喜润恶燥，润则胃中阴液充足，功能正常；脾属阴，喜燥恶湿，燥则水湿，燥则水湿不停，脾气健运。这样，脾与胃阴阳相合，燥湿相济，升降协调，以维持消化功能的正常进行，在病理上，脾胃间亦相互影响，如脾为湿困，运化失职，清气不升，可妨碍胃的受纳和降，而见纳呆、恶心、呕吐、脘腹胀满等症；若食滞胃脘，胃失和降，也要影响脾的升清运化，而见腹胀、泄泻等症。
脾胃的消化功能是决定人体营养状况的关键，所以合称脾胃为“后天之本”、“气血生化之源”。中医学概之为“胃气”。临床上无论诊断、治疗，以及判断预后都十分重视胃气的盛衰；在防病和养生方面，也很注重保养胃气，认为“人以胃气为本”，“有胃气则生，无胃气则死”。
４、肝与胆通过经脉的联系而构成表里关系。胆附着肝叶间，所藏胆汁由肝分泌而来，而胆汁的分泌和排泄；胆的功能失常，胆汁郁滞不通，也会殃及到肝，所以临床上往往肝胆同病，如肝胆火旺、肝胆湿热等。
５、肾与膀胱之间通过经脉的联系表里。膀胱贮藏和排泄尿液的生理功能，主要靠肾气的作用。由于肾气的开合，能控制着尿液下注膀胱贮存而不外流，当贮存到一定量时会及时排出。膀胱的排尿功能正常，有利于肾对水液的调节。若肾气不足，膀胱气化不利，开合失度，就会出现尿闭、尿少或尿多、小便失禁等症。

腑的功能与过程

腑与腑之间的生理功能虽各有异，但在食物的消化和吸收、津液的输布、废物的排泄等一系列代谢过程中，是密切联系、互相配合的。饮食入胃，经过胃的腐熟，下移小肠进一步消化，通过泌别清浊，其清者为精微物质，以养全身，剩余的水液渗入膀胱为尿液而排泄；浊者为糟粕，下注于大肠，经转导变化为粪便从肛门排出体外。在这过程中，胆腑排泄胆汁入肠中，以助消化；三焦则联系各部分的功能，总司气化，推动水谷的转化和津液的运行。六腑的主要功能特点是“转化物而不藏”（《素问.五藏别论》），综合其作用，如《灵枢、本藏》所说：“六腑者，所以水谷而行津液者也。”总之，人是一个极其复杂的有机统一体，内脏之间的联系，是广泛的，它们之间都有结构和功能上的联系。例如：脾的主要功能主运化，以为全身的营养来源；但皮的运化，除胃为主要配合外，也要依靠肝气的疏泄，肺气的输布，心血的滋养，肾阳的温煦，胆亦参予其间。所以，内脏之间的这种相互关系，构成了人体生理活动的整体性，使得各种生理功能更为和谐协调，这对于维持人体生命活动，保持健康有重要意义。