卢铸之医案解析（化解热药反应的经验）《一》
卢铸之医案解析
化解热药反应的经验：
我们临床上常说的“热药反应”，在郑钦安《医法圆通●卷三●服药须知》中所说的是:“阳药运行，阴邪化去”。这种反应有时间是比较明显，或是比较剧烈的，但凡火神派医家多数都遇到过这样的情况。卢铸之，郑钦安的亲传弟子，“三年亲炙，有闻必录”(《卢氏临证实验录》)。在三年的跟师过程中，必然亲眼看到郑钦安在治疗时，服用大剂量附子过程中所出现的“热药反应”，不仅看到了附子显著的临床疗效，同时也看到了“热药反应”过程中病人的不适感受。这在卢铸之的心中必然产生巨大的反差，为什么有这么好的临床疗效?为什么会出现这么多的“热药效应”?能否避免这些所谓的“热药反应?”
卢铸之在多年的思考与临床实验过程中，终于摸索出了一整套运用附子热药之规律，并且有效地把“热药反应”能控制在可预防、可避免、可化解的理想之中，加之卢门三代人在百年的传承研究与发展历程中，可谓是“热药反应”基本上不会出现，或是不可能出现比较剧烈的反应过程，因大都被化解在无形的法药之中，这在其《卢氏临证实验录》中都充分地记载了下来。
文章大纲 后期会陆续发布
1、分消郁热之法（痹症案）
2、顺势化解之法（胃痛案）
3、引邪外出之法（痹病案）
4、引热下行之法（泻痢案）
5、先开通分离，后递增附子之法（胃痛便血案）
6、上热下寒的调理方法（失眠高血压案）
（一）分销郁热之法（痹症案）
案例
[患者]:蔡某某，男，28岁。1955年5月28日就诊。
[病状]:患者筋骨痛已五年，现足冷，虽在暑天，腿上须包裹棉絮，头昏不能睡眠。
[诊断]:此病系由少年读书，用脑后伤风与湿，侵入神经，外面之经络，又被寒湿所浸，关节凝聚，久久阻碍气血之交流。因交达不畅，波及精髓，便有头昏失眠，足下之骨中，或冷或热。此等症状，应宜分化寒湿，温化气血，使上下交流，内外相通，于精津气血液，勿稍阻滞，即可使营卫协和，而内外中自然调达矣。再宜慎风寒，节饮食，劳逸平均为佳
[一诊处方]:
天雄片60g，茅术12g，松节18g,桂枝尖24g,厚朴9g，骨碎补15g,补骨脂15g,炙甘草9g，生姜45g。
[重新排序]:
天雄片、桂枝尖、茅术、炙甘草、生姜。厚朴、骨碎补、补骨脂、松节。
[处方点评]:
本处方为附子桂枝法，加松节、厚朴、骨碎补三味而组成。一诊就用附桂枝法，说明切脉既有表症脉浮紧，也有左手尺脉至骨缺乏缓力神。故用附子法立极于坎中一阳，桂枝法立轴于后天中宫，先后互用;初诊天雄片用60g,生姜45g,桂枝尖24g,说明病人表里两寒症;厚朴降阳明、通大肠，骨碎补与补骨脂、松节三味，通达骨中，协调阴阳之用。
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