夏少农 > 证治经验 二、感染性疾病的经验治法
疖肿易被认为是小病而被轻视，多发性疖因其反复发作，缠绵顽固，治疗后往往不能防止其复发，从而引起患者与医家的注意。多发性疖发于项后发际肉厚而多折纹处，故又名发际疮。
[经验方药]6g 6g 9g 山栀9g 广西角3g 鲜生地30g 6g 粉丹皮9g 6g
治此病欲取得疗效，应注意以下方面：
①治疗需清气凉血同用，故选解毒汤与犀角汤合方，前者可苦寒泻火解毒，后者可凉血清热散瘀，非一般轻剂可治。无犀角故代以广西角或水牛角。但本方频服较长时期，恐清凉药伤脾胃，故加用。
②必须注意祛邪务尽，不可因疖肿暂时消失而轻易改弦易辙，一般此病需服上药三个月左右，特别是在疖肿消除后，必须继续服药三周，若没有新发，方可认为痊愈。若未到三周，应按上法至此疖消除后，再续服三周，如此类推，多数可以治愈。此二点必须在治疗前对病员讲清，以便配合。
临床上多发性疖的治疗尚需与热疖、暑疖、顽疖相区别。疖肿发于暑天名“暑疖”，发于其他季节名“热疖”，糖尿病并发者名“顽疖”。一般热疖宜用清热解毒法，以解毒汤为主方。暑疖因暑必挟湿，故必须清暑理湿，以《》的清络饮为主方，而用治热疖之法则疗效不显，反之亦然。顽疖则首先应控制糖尿，后加用清热解毒法方可获效。
(二)轻可去实法治暑湿流注流注属阳证，与阴症之流痰为相对之病。流注大体可分三种：一种是余毒流注，因疔疮、痧子、痢疾等余毒所引起，一般以疔疮引起为最常见，故又叫“疔毒流注”；一种是瘀血流注，由外伤瘀阻或产妇瘀滞造成；一种是暑湿流注，发于暑天，因暑湿之邪外不出于皮肤而为痱疖，内不入于脏腑而为痧胀，阻于肌肉之内，经络之中，营气不从则成本病。
暑湿流注虽属阳证，发病快，肿痛剧，体温高，但也有类似阴证之表现，如肿为漫肿，痛为酸痛，皮色不变等。如不辨明起发季节，不掌握发病迅速等特点，常易被误认为阴证。在治疗上也有它的特点，它虽为阳证，但不能单纯用清热药治疗，否则很难见效，需用“轻可去实”法，内服清暑宣达、理湿和营之品，外敷白降丹布膏。
[经验方药]大豆黄卷12g 淡豆豉12g 梗30g 荷叶9g 西瓜翠12g 冬瓜皮7g 12g (各)12g 益元散(包)12g 炙甲片9g 忍冬藤花各15g
[病例]朱×× 男 38岁
四肢及臀背结块六枚，高热酸痛，收住西医外科病房诊断为“多发性深部脓肿”，用抗生素无效，后邀会诊。中医诊断为“暑湿流注”用“轻可去实法”治疗。服上方十剂左右，肿块消散，唯臀部一枚出稍些脓液，用拔毒收口药而愈。
此方取豆卷通达宣利，又能清解湿热，合豆豉以增透达之力。、荷叶、益元散、西瓜翠、冬瓜皮清暑理湿，、和营，忍冬花藤清热；炮山甲，《纲目》谓能通经脉、消痈肿，以助流注之消退，《便读》称其有脓则托，无脓可散之功。临床上对抗生素治疗无效者，应用上法常可取效。
(三)引火归原法治慢性咽喉炎慢性咽喉炎常见于文艺、教育工作者及工人，虽非大病但不易治愈。其证：咽喉经常干痒燥痛，有时吞咽有梗塞感，查其咽喉潮红。一般多用养阴清热利咽润喉之法，如增液汤、养阴清肺汤等出入。家传认为此病虽为阴虚喉痹，但却属火不归原所致。因咽喉虽是肺胃之门户，却为足厥阴肝经、足少阴肾经循行所过，肾中龙火寓之，肝中雷火寄之，肾阴不足则水不寓火而龙雷升腾，烁灼津液而成阴虚喉痹。此时仅用养阴清热难奏良效，必须引浮动之虚火归入肾原，方属治本之法。
[经验方药]粉(另吞)3g 大生地12g 20g 北沙参15g 金石斛9g 龟板12g 磁石或30g 炒12g
[病例]辛×× 男 59岁
患慢性咽喉炎已三年，经中西医治疗无效，中医曾用大剂壮水制火法亦无良效。改用引火归原法，治疗二周余，咽喉干痛消失而愈。
朱丹溪创大补阴丸以“壮水之主以制阳光”；尤在泾立七味丸治阴虚阳浮、下寒上热之证；魏玉璜制一贯煎，宗“乙癸同源”以治肝肾阴虚、木不条达诸病。家传此方乃参合各方之意，在养阴清热基础上加以同性之热药引火归原，更佐以重镇收敛之磁石、，使归原之火不致重行上浮，故其效更佳。
(四)滋阴清透法治额窦炎额窦炎欲名“脑漏”，属中医鼻渊中的一种疾病。其证：鼻流秽脓浊涕，色黄腥臭，头额隐痛，眩晕健忘。其病因，多认为系风热袭肺、胆热移于脑所致。《》论其病源属“肾阴虚而不能纳气归原，故火无所畏，上逼肺金，由是津液之气不得降下，并于空窍，转为浊涕，津液为之逆流矣。”家传治此病，集诸家之说，制订滋阴清透法，以滋肾阴为主，清透风热为佐。一般治疗1～2月，多数病例浊涕转清，腥臭可除，头清鼻适。
[经验方药]大生地12g 潼、白各9g 甘枸杞子12g 北沙参15g 金石斛9g 炒12g辛荑花9g 冬桑叶9g 桑白皮20g 金银花12g 粉丹皮9g
[病例]施×× 男 40岁
鼻孔时流浊涕，呈黄绿色，有臭味，眉心部胀痛头晕，记忆力减退，脉弦细，舌苔薄黄腻。其病因肺热及胆火上攻于脑所致。治宜养肺清胆。用上方治疗二个月左右，症状消失而愈。
本方以生地、潼为君，甘枸杞子、、沙参、石斛为臣，乃参六味合一贯煎之意，滋肾阴兼以柔肝濡肺。桑叶、桑白皮、银花、丹皮泻肺凉肝清金制木以治胆热为佐，辛荑辛透肺脑之风热，通透鼻窍为使。
（五）釜底抽薪治疗阳明实证外科临床上治疗实火之法，可分为二种：一种清火法，即扬汤止沸法；一种是泻火法，即釜底抽薪法。如热在阳明经，则用清火法，热在阳明府，则用泻火法。在外科中属于阳明有关之病，釜底抽薪是常用法。如面部丹毒，咽喉部的喉风，以及乳房的乳痈等，上述诸证多属阳明，用扬汤止沸每多无效，而用釜底抽薪，其效显着。同时热在大肠之肠痈，胆道病府气梗阻不通，非用清泻阳明不可，使上部及肠道之火随大便分泄。
[经验方药一]生(另浸冲)12g 12g 6g 大力子12g 僵蛹10g 银花12g 丹皮12g 6g
[病例1]朱×× 男性 32岁
面部起发丹毒，红肿热痛，身热脉数，用祛风清热法，症情未减，相反延蔓，大便不畅，加用釜底抽薪法，用上方(大承气汤)攻下，腑通则红肿消退。连服4帖，症消病愈。
[经验方药二]羊蹄根30g 老苏梗12g 忍冬花、忍冬藤各15g 、各12g 蒲公英30g 生(另浸冲)15g (另冲)12g 留行子15g 路路通12g 制12g
[病例2]李×× 女性 26岁
左乳房结肿疼痛，皮色不变，形寒身热，经用清热行瘀，和营通络之法，一块未退，又起一块，形成传囊乳痈之势，身热渐高，大便不畅，用釜底抽薪治之，服上方后大便通畅，身热得减，结块逐见消失，肿痛即减，经7帖治疗后，块消肿散，症获痊愈。
[经验方药三]6g 马勃3g 西藏果5g 挂金灯5g 9g 大力子12g 银花12g 丹皮10g 生(另浸冲)15g
[病例3]马×× 男性 35岁
风束太阳，身热脉数，火升阳明，咽喉红肿，风火相搏，咽红且痛，壮热不已，治拟釜底抽薪，以上方攻下治之，病得痊愈。
[按]咽喉肿痛一般以清火法治之，本例原先应用清火法，用之无效，改用泻火法，服三帖，药到病除，收效显著。
(六)壮骨托毒法治慢性骨髓炎慢性骨髓炎，中医称“附骨疽”。其证：局部漫肿坚硬，皮色不变，痛在深部。初起可有身热脉数，若治疗及时，可使邪去病除，如治之不当或拖延时日，则由急性转化慢性，进而骨髓损伤，骨质破坏，形成死骨，影响病部功能，治愈困难。《内经》曰：“邪之所凑，其气必虚”，骨属肾，肾阴不足则骨弱，而寒湿之邪易于侵袭，稍久则蕴蒸化热致成本病。其治疗宜用滋肾壮骨、益气和营之药以扶正补托，佐以清热凉血之品拔毒生肌，可获一定疗效。
[经验方药]大生地12g 补骨脂15g 骨碎补12g 川续断12g 生12g 全12g 大12g 象牙屑12g 金银花12g 丹皮9g
[病例]张×× 女 28岁
左小腿胫骨患骨髓炎已近年，初起局部酸痛，伴发高热，经用抗生素治疗后，身热退，但左胫骨部存留肿块未能消除，行动不利，久立或行动则疼痛增剧，经X摄片证实为骨质损坏。经上方治疗二月，酸痛显减，X片复查骨质损坏区缩小，续以原法治疗近半年，肿痛消失，又经Ｘ摄片，证实骨质骨膜已向好的方向转变。
“附骨疽”乃难治之外科疾患之一。处方中生地甘寒滋肾，合以补骨脂、川续断、骨碎补益肾强骨之品，共成补肾壮骨之功；生益气补托，归、芍养血和营，丹皮、银花凉血清热，合奏托毒清热之效 ；象牙屑甘寒清热，《开宝本草》谓：“诸铁及杂物入肉，刮牙屑和水敷之立出”。其为拔毒生肌之要药。多年来用此法治慢性骨髓炎，使症状常有改善。
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