五运六气方药

在古医籍中，直名五运方和六气方的当首推陈无择​一 五运

凡六壬六戊六甲六庚六丙岁，乃木火土金水太过，五运先天；六丁六癸六己六乙六辛岁，乃木火土金水不及，为五运后天。民病所感，治之，各以五味所胜调和，以平为期。

1 六壬年六壬年，岁木太过，风木克湿土，脾土受邪，甚则土之子金气来复，陈氏用苓术汤治脾胃感风，飱泄，注下，肠鸣，腹满，四肢重滞，善怒，胘冒，颠晕，或在胁偏疼。白茯苓，白术，炙甘草，厚朴，青皮，干姜，半夏，草果，生姜，大枣。

彭用光《体仁汇编》主张用苍术汤（白茯苓，厚朴，苍术，青皮，草果）。

权依经《五运六气详解与运用》用痛泻要方（防风，白术，陈皮，白芍），辅以小柴胡加减（柴胡，茯苓，桂枝，半夏，生姜，生牡蛎，生甘草）。

这就是张仲景在《金匮要略》所说“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治疗大法，以茯苓，白术，炙甘草，大枣甘温补脾，培土生金制肝，姜，半夏，草果辛温也制风木之性，厚朴，青皮宽腹利气。

2 六己年六己年，岁土不及，木胜金复，气客于脾。陈氏用白术厚朴汤治脾虚风冷所伤，心腹胀满，疼痛。四肢筋骨重弱，肌肉瞷动酸廝 （病字旁，里面一个斯，）善怒，霍乱吐泻，或胸胁暴痛，下引少腹，善太息，食少，失味。白术，炙甘草，大枣，桂心，干姜，厚朴，半夏，生姜，藿香，青皮。微信脾虚用白术，炙甘草，大枣甘温补之，风冷用桂，姜去之，藿香，半夏除湿醒脾，厚朴、青皮宽腹利气。

彭用光用白术厚朴汤（白术，厚朴，桂心，藿香，青皮，炮姜，炙甘草）。权依经用理中丸，辅以真武汤，逍遥散。

六壬年有木胜脾病金复之患，六己年也有木胜脾病金复之忧，都是脾胃受邪，故用药有白术，厚朴，青皮，干姜，半夏，炙甘草之同。但有六壬木运太过、六己土运不及之分，故有苓术汤用白茯苓草果、白术厚朴汤用藿香桂心之别。

3 六庚年六庚年，岁金太过，金克木，肝木受邪，甚则木之子火气来复，陈氏用牛膝木瓜治肝虚燥胜，胁连少腹拘急，疼痛，耳聋，目赤，咳逆，肩背连尻，阴，股，膝，髀，腨，胻皆痛。牛膝，木瓜，白芍，杜仲，枸杞，天麻，黄松节，菟丝子，炙甘草，生姜，大枣燥气之胜，治以酸温，故以牛膝木瓜为主药。用枸杞，菟丝子，天麻，杜仲补肝，用白芍甘草治拘急。

权依经用小柴胡汤加减（柴胡，桂枝，瓜蒌，干姜，五味子，白芍，生牡蛎，生甘草），辅以八味汤（即肾气丸）。

4 六丁年六丁年，岁木不及，燥金胜，火来复，病在肝。陈氏用苁蓉牛膝汤治肝虚为燥热所伤，胠胁并小腹痛，肠鸣，溏泄，或发热，遍体疮疡，咳嗽，肢满，鼻鼾。牛膝，木瓜，白芍，肉苁蓉，熟地，当归，炙甘草，生姜，乌梅，鹿角牛膝，木瓜，乌梅酸温治燥，白芍，熟地，当归，鹿角，肉苁蓉养精血以润燥，白芍甘草治拘急。

权依经用乌梅丸六庚年有金胜肝病火复之患，六丁年也有金胜肝病火复之忧，都是肝胆受邪，故用药有牛膝，木瓜，白芍，甘草之同。但有牛膝木瓜汤用杜仲，枸杞，松节，菟丝子，天麻通经散寒湿和苁蓉牛膝汤用苁蓉，熟地，当归，白芍养血润燥之不同。

5 六戊年六戊年，岁火太过，火克金，肺受邪，水气来复。陈氏用麦门冬汤治肺经受热，上气，咳喘，咯血，痰壅，嗌干，耳聋，泄泻，胸胁满，痛连肩背，两臂膊疼，息高。麦冬，竹叶，桑白皮，白芷，紫菀，半夏，人参，炙甘草，钟乳粉，生姜，大枣本方用麦冬，桑白皮，竹叶甘寒治火，用白芷，紫菀，半夏，钟乳粉止咳平喘化痰，人参，甘草补气。

权依经还主张辅以小柴胡汤加瓜萎，山栀，葛根。

6 六乙年六乙年，岁金不及，火胜水复，病在肺。陈氏用紫菀汤治肺虚感热，咳嗽，喘满，自汗，衄血，肩背瞀重，血便，注下，或脑户连顖顶痛，发热，口疮，心痛。紫菀，白芷，桑白皮，地骨皮，杏仁，人参，炙甘草，黄芪，生姜，大枣本方用桑白皮，地骨皮甘寒清肺热，紫菀，白芷，杏仁止咳平喘，人参，甘草，黄芪补气。

权依经主张用百合固金汤，辅以葛根芩连汤合甘露饮。微信六戊年有火胜肺病水复之患，六乙年也有火胜肺病水复之忧，故用药有紫菀，白芷，桑白皮，人参，甘草之同，但也有麦门冬汤用麦冬，竹叶，半夏，钟乳粉和紫菀汤用杏仁，地骨皮，黄芪之别。

7 六丙年六丙年，岁水太过，水克火，邪害心火，甚则湿土来复。陈氏用川连茯苓汤治心虚为寒冷所中，身热，心躁，手足反寒，心腹肿病，喘咳，自汗，甚则大肠便血。黄连，茯苓，麦冬，车前子，通草，远志，半夏，黄苓，甘草，生姜，大枣六丙年寒水布政，民病寒，热反郁中，故用黄连，麦冬，黄苓清郁热，茯苓，车前子，通草利水祛痰开窍。此方乃《伤寒论》诸泻心汤之义。权依经门用茯苓四逆汤，辅以真武汤加减。

8 六癸年六癸年，岁火不及，水胜心病，甚则土气来复。陈氏用黄芪茯神汤治心虚挟寒，胸心中痛，两胁连肩背支满，噎塞，郁冒，朦昧，髋髀挛痛，不能屈伸，或下利溏泄，饮食不进，腹痛，手足痿痺，不能任身。黄芪，茯神，远志，紫河车，酸枣仁，生姜，大枣。寒水大过，故用黄芪，茯神甘温温心阳利寒水，用茯神，远志，紫河车，酸枣仁补心安神。微信六丙年和六癸年都是水患心病土复，故同用茯苓，远志利水安心神。六丙年有热中，故用黄芪，紫河车，酸枣仁温心阳安心神。权依经用桂枝人参汤，辅以桂枝加附子汤加减。

9 六甲年六甲年，岁土太过，土克水而肾受邪，甚则木气来复。陈氏用附子山茱萸汤治肾经受湿，腹痛，寒厥，足痿不收，腰椎痛，行步艰难，甚则中满，食不下，或肠鸣，溏泄。附子，山茉萸，木瓜，乌梅，半夏，肉豆蒄，丁香，藿香，生姜，大枣寒湿合邪，故用附子除寒湿，土胜制以酸木，故用山茱萸，木瓜，乌梅。又用肉豆蔻，半夏，丁香，藿香温中化湿。权依经用肾着汤加味。

10 六辛年六辛年，岁水不及，土胜木复，肾病。陈氏用五味子治肾虚如坐卧湿地，腰膝重着疼痛，腹胀满，濡泄无度，行步艰难，足痿，清厥，甚则浮肿，面食不常，或筋骨併辟，目视（此处拼音文字，一个目字旁，一个荒），膈中咽痛。五味子，附子，山茱萸，巴戟，鹿茸，熟地黄，杜仲，生姜，盐附子去寒，五味子，山茱萸，酸温滋肾制土，巴戟，鹿茸，熟地，杜仲，盐咸温补肾阳。

权依经用附子理中汤。微信六甲年和六辛年都是湿土克水而肾病，木气来复，故都用附子，山茱萸。六甲年土胜为主，故用木制土及芳香化湿。六辛年以肾虚为主，故用木制土及温补肾阳。

陈氏治五运为病，是采用《内经》的生克制化之理，以平为期。由运之太过不及而知治法，由证候面组方药，理法方药齐备，可为临床法度。五运十干十方，可由五个基本方药组成脾病基本药为：白术，炙甘草，厚朴，青皮，干姜，半夏。肝病基本药方：牛膝，木瓜，白芍，甘草。肺病基本药方：紫菀，白芷，桑白皮，人参，甘草。心病基本药方：茯苓，远志。肾病基本药方：附子，山茱萸。这只是个示范，不是只能用这些药，这里显然缺少寒凉药。

​二 六气​​

陈无择说：“凡六气数起于上而终于下，岁半之前，自大寒后，天气主之；岁半之后，自大暑之后，地气主之。上下交互，气交主之”。

“在天在泉，上下有位，左右有记，地理之变，标本不同，气应异象，逆顺变生，太过不及，悉能病人，世谓之时气者，皆天气运动之所为也。今先次地理本气，然后以天气加临为标，有胜有复，随气主治，则悉见病源矣”。

“观其逆从，以药调和，使上下合德，无相夺伦，此天地之纪纲，变化之渊源，不可不深明之。”“司气以热，用热无犯；司气以寒，用寒无犯；司气以凉，用凉无犯；可气以温，用温无犯；司气同其主，亦无犯；异主，则少犯之；是谓四畏。若天气反时，可依时，及胜其主，则可犯，以平为期，不可过也。”陈氏提出的六气无犯“四畏”，值得咱们注重，在这一原则下，组建了治六气的方剂。

1 辰戌之岁，太阳司天，太阴在泉看下表：

方用静顺汤：白茯苓，木瓜，牛膝，诃子，干姜，炙甘草，防风。初气，去附子，加枸杞。二气，加枸杞。三气，去附子，木瓜，干姜，加人参，枸杞，地榆，白芷，生姜。四气，加石榴皮。五气，原方。终气，去牛膝，加当归，芍药，阿胶。可知其基础药是：茯苓，炙甘草，诃子，防风，茯苓甘草甘温平水，防风辛温解表，诃子苦酸敛肺涩肠。权依经用理中丸加竹茹，赤石脂。

2 卯酉之岁，阳明司天，少阴在泉看下表：

方用審平汤：远志，紫檀香，白芍，白术，炙甘草，生姜。微信

加减：

初气，加白茯苓，半夏，紫苏，生姜。

二气，加元参，白薇。

三气，去远志，山茱萸，白术，加丹参泽泻。

四气，去远志，白术，加酸枣仁，车前子。

五气，原方。

终气，原方。

权依经用猪苓汤。

3 寅申之岁，少阳相火司天，厥阴在泉

看下表：

方用升阳汤：紫檀香，车前子，青皮，半夏，酸枣仁，蔷薇，生姜，炙甘草。

加减：

初气，加白薇，元参。

二气，加丁香，

三气，加漏芦，升麻，赤芍，

四气，加茯苓。

五气，原方。

终气，加五味子。

少阳相火司天，火胜水复，民病寒中，故治则以咸寒抑火，辛温治内。原方为基础药。

权依经用小柴胡去党参，黄苓加黄连，茯苓，防风。

4 丑未之岁，太阴司天，太阳在泉

看下表：

方用备化汤，木瓜，牛膝，茯神，附子，熟地，覆盆子，甘草，生姜。

加减：

初气，原方。

二气，去附子，加天麻，防风。

三气，加泽泻。

四气，原方。

五气，原方。

终气，原方。

权依经用桂枝人参汤加茯苓，附子。

5 子午之岁，少阴司天，阳明在泉

看下表：

方用正阳汤：白薇，元参，桑白皮，当归，白芍，旋复花，炙甘草，生姜。

加减：

初气，加杏仁，升麻。

二气，加茯苓，车前子。

三气，加杏仁，麻仁。

四气，加荆芥，菌陈。

五气，原方。

终气，加苏子。

权依经治上部用麦门冬汤，偏于中下部用乌梅丸。

6 巳亥之岁，厥阴司天，少阳在泉

看下表：

方用敷和汤：半夏，酸枣仁，五味子，枳实，茯苓，诃子，干姜，陈皮，炙甘草。

加减：

初气，加牛蒡子。

二气，加麦冬，山药。

三气，加紫菀。

四气，加泽泻，山枙仁。

五气，原方。

终气，原方。

风为阳邪，故用辛凉平之。

相火在下，故用咸寒调其下。

权依经用小柴胡汤。

三 疫

五运六气还有一个重要的外感病，就是疫证。

陈无择对此也有论述：“夫疫病者，四时皆有不正之气，春夏有寒清时，秋冬亦有暄热时，一方之内，长幼患状，率皆相类者，谓之天行是也。

“若春时应暖，而清气折之，则责邪在肝，病曰青筋牵”。

“夏时应暑，而寒气折之，则责邪在心，病曰赤脉攒”。

“秋时应凉，而热气抑之，则责邪在肺，病曰白气狸”。

“冬时应寒，而暖气抑之，则责邪在肾，病曰黑骨湿”。

“土无正形，因火而名，故附金木水火而变，病曰黄肉随”。

其天行之病，大则流毒天下，次则一方一乡，或偏着一家，悉由民庶同业所召。

凡春分以前，秋分以后，天气合清寒，忽有清寒之气折之，则民病瘟疫。治之各有法，不可拘以日数汗下。

如己未年，京师大疫，汗之死，下之死，服五苓散遂愈。此无他，瘟疫也。

以此为法，每年遇有不正之气，既当纪而用之。微信

冬合寒，时有温暖之气，则春必患瘟疫。

春合温，而有清凉之气，则夏必患燥疫。

夏合热，而有寒气折之，则秋必病寒疫。

秋合清，而反淫雨， 则冬必病瘟疫。

此亦一途而推之，更须以时斟酌，不可偏执。

陈氏将疫分为多种，教人以法，用心良苦。

如2019 年冬，终之气，少阳加临太阳，冬温暖，到2020 年初气，太阳加临厥阴之上，在泉不退，阳气内郁，发为炎暑，而病温疫，即发传染，流行。

温疫，燥疫，寒疫三分是必要的，

寒疫有张仲景《伤寒论》

燥疫有余师愚《疫疹一得》如：清瘟败毒散

温疫有吴又可《温疫论》如：达原饮，陈无择用五苓散。

刘奎《松峰说疫》则将疫病分为温疫，寒疫，杂疫三种，也有见地。

主要在医者依运气辨别即可

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