【新提醒】神奇的黄连阿胶汤
在2022年9月23日下午，54岁L女士来门诊看双膝疼痛，但除了双膝痛，又诉说了一大堆的不适。2个月前，无原因出现双膝疼痛，上下楼疼痛明显，下蹲疼痛更甚，但同时出现烦躁，无原因发火，口干，头汗多，活动后头汗加重；失眠，开始是睡眠浅，醒后难以再入睡，近两周整宿不能入眠；还有手心、脚心发热，夜间明显，并让我摸其手心、脚心体验；便秘，呈粟形，3~4天一次，很辛苦。经多家医院治疗，上述症状不见好转，且服止痛药后胃部不适，来就诊主要是治疗膝关节痛，同时看其它的这些症状能不能给调理一下，并强调拒绝服西药，可以接受打针、服中药。
刻诊：患者中等身材，消瘦，面容憔悴，口唇干燥，腹肌稍紧，无压痛，双膝无畸形、肿胀、压痛，下蹲时因膝痛而活动受限，不能完全下蹲。手脚皮肤干燥，无明显发热感。舌红瘦、苔少，脉弦细。给予双膝平片检查：双膝退行性改变。
西医诊断：双膝退行性关节病；并失眠、便秘
中医诊断：痹症.心肾阴虚证
处理方案：
①双膝关节注射玻璃酸钠2.5ml，每周一次，五次为一疗程；
②黄连阿胶汤加味。
黄连5g 黄芩10g 白芍30g赤芍15g阿胶10g生地黄15g牛膝15g
杜仲15g大黄5g
×6剂
用法：煎服，每日一剂，水煎400l，分早晚两次，饭后温服。
③每周复诊一次，中药服六天休息一天。
④建议每晚用开水冲一个生鸡蛋饮。
2022年10月4日复诊
双膝疼痛稍有好转，上下楼疼痛减轻，失眠有改善，夜间能间断入眠，仍有口干，头汗减少，大便两次，仍硬，但稍用力即能排出，还有不时的心烦。 刻诊：精神好转，口唇稍干，已能下蹲，手足皮肤干燥有改善。舌红瘦、苔少，脉弦细。
处理：①双膝注射玻璃酸钠；
②守上方不变。×6剂用法同上，并晚上冲服生鸡蛋一个。
2022年10月14日复诊
所有症状较初诊时均明显改善，双膝仍有疼痛，已能自如下蹲站起，失眠症状消失，口干、心烦、手足心热症状已无，大便两天一次，软。刻诊：神情自然，口唇红润，双膝下蹲站起自然，稍感疼痛，手足皮肤滋润。舌红瘦，苔薄少，脉弦细。
处理同上周。
因本人上周停诊两天，患者未复诊，改为2022年10月28日下午复诊。
患者很高兴，精神饱满，面色红润，诉双膝疼痛基本痊愈，偶有上下楼疼痛。失眠已经完全纠正，晚上很好睡，每天从晚上十一点睡到早上七八点自然醒；便秘纠正，呈香蕉型，每日早晨一次，口干、头汗多、心烦、手足心热等不适症状全都没有了。今天来，不再要求吃中药了，只来打玻璃酸钠。
回顾病史，查阅病例，全程黄连阿胶汤加味方守方未变，间断服18天，心烦、失眠、头汗多，便秘、手足心热诸证皆除，感悟此方神奇，每晚开水冲生鸡蛋饮，是否有帮助，不知。
刻诊：患者中等身材，消瘦，面容憔悴，口唇干燥，腹肌稍紧，无压痛，双膝无畸形、肿胀、压痛，下蹲时因膝痛而活动受限，不能完全下蹲。手脚皮肤干燥，无明显发热感。舌红瘦、苔少，脉弦细。给予双膝平片检查：双膝退行性改变。
西医诊断：双膝退行性关节病；并失眠、便秘
中医诊断：痹症.心肾阴虚证
处理方案：
①双膝关节注射玻璃酸钠2.5ml，每周一次，五次为一疗程；
②黄连阿胶汤加味。
黄连5g 黄芩10g 白芍30g赤芍15g阿胶10g生地黄15g牛膝15g
杜仲15g大黄5g
×6剂
用法：煎服，每日一剂，水煎400l，分早晚两次，饭后温服。
③每周复诊一次，中药服六天休息一天。
④建议每晚用开水冲一个生鸡蛋饮。
2022年10月4日复诊
双膝疼痛稍有好转，上下楼疼痛减轻，失眠有改善，夜间能间断入眠，仍有口干，头汗减少，大便两次，仍硬，但稍用力即能排出，还有不时的心烦。 刻诊：精神好转，口唇稍干，已能下蹲，手足皮肤干燥有改善。舌红瘦、苔少，脉弦细。
处理：①双膝注射玻璃酸钠；
②守上方不变。×6剂用法同上，并晚上冲服生鸡蛋一个。
2022年10月14日复诊
所有症状较初诊时均明显改善，双膝仍有疼痛，已能自如下蹲站起，失眠症状消失，口干、心烦、手足心热症状已无，大便两天一次，软。刻诊：神情自然，口唇红润，双膝下蹲站起自然，稍感疼痛，手足皮肤滋润。舌红瘦，苔薄少，脉弦细。
处理同上周。
因本人上周停诊两天，患者未复诊，改为2022年10月28日下午复诊。
患者很高兴，精神饱满，面色红润，诉双膝疼痛基本痊愈，偶有上下楼疼痛。失眠已经完全纠正，晚上很好睡，每天从晚上十一点睡到早上七八点自然醒；便秘纠正，呈香蕉型，每日早晨一次，口干、头汗多、心烦、手足心热等不适症状全都没有了。今天来，不再要求吃中药了，只来打玻璃酸钠。
回顾病史，查阅病例，全程黄连阿胶汤加味方守方未变，间断服18天，心烦、失眠、头汗多，便秘、手足心热诸证皆除，感悟此方神奇，每晚开水冲生鸡蛋饮，是否有帮助，不知。
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