板蓝根
小柴胡汤在治疗高热发热症时,一定要把住大量,这是关键。这也是用好经方小柴胡的诀窍。
以下通过两则医案来证明此观点。
黑龙江省齐齐哈尔市陈景河教授的拿手方子——柴胡清热饮,是一个治疗无名热或高热久治不退的好方,这是陈老先生毕其一生总结的拿手方子,屡用屡效。下面介绍一则典型病案。
【病案一】
王某,女,28岁,1993年4月15日初诊。
自述产后3日开始发热,39℃,伴周身不适,厌食微呕,头晕乏力,经静脉滴注消炎药7日,热不退,诸症不减,伴口苦、便结,前来就诊中医。舌苔薄黄,舌质红,脉弦数无力。
中医诊断:妇人热入血室。给予柴胡清热饮,重用柴胡、黄芩。
处方:柴胡50g黄芩50g板蓝根15g党参15g白术20g法半夏10g甘草10g大枣7枚
3剂,水煎服。
柴胡清热饮,即小柴胡汤加白术20g,本方更加板蓝根15g;3日后二诊,热退大半,体温37.5℃,诸症减轻,上药加减,再服3剂,药后热退身凉,病告痊愈。
古道瘦马按:
陈老运用柴胡清热饮治疗高热长期不退,体温达38℃-40℃时,一般皆重用柴胡、黄芩达50g,均有效;若外感病后,低热日久不退者,可用柴胡清热饮加沙参、麦冬、生地黄。
再说一个我治的病例。
【病案二】
戚某,女,10岁。
因外感高热3天,在医院诊断为肺炎,微咳无痰无胸痛,饮食不佳,二便基本正常。
住院输注进口抗生素3日,高热不退,病孩家属强行出院,找我中医治疗。因其家人平时大都在我处看中医,对我信任有加。此患者白天一阵高热达39.5℃,晚上半夜又烧,微汗,略咳,不喘无痰不胸痛。舌淡红,苔薄白,脉弦细数。我辨为少阳阳明证。
处方:小柴胡汤加石膏。
柴胡60g黄芩30g半夏15g西洋参10g生石膏100g青蒿30g生姜6片生甘草10g大枣3枚
2剂。每日5次,温服。
1天后,高热减退到38℃,二剂药喝完高热退尽,体温36.8℃。善后,小剂竹叶石膏汤2剂,米粥调养1周彻底痊愈。
上述两个病案就是说明运用小柴胡汤,要想取得好效,必须遵循张仲景先生的柴胡量,小不得,否则杯水车薪无济于事。
小柴胡汤在治疗高热发热症时,一定要把住大量,这是关键。这也是用好经方小柴胡的诀窍。
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