武汉著名民间中医黄岳老师, 评吾失眠医案!
敬评罗华昌老师严重虚烦失眠案 原文医案
黄岳
失眠是人生的一大烦恼。睡眠的原理是由阳而交阴,阳不能交阴则失眠。
这如同西游记中的小白龙,如果不能回到龙潭。则烦躁不安,游离于外。
龙,就是人生之阳,潭,就是人生之阴。潭水浅可谓虚症之征,水浅不养龙;潭水混可谓实证之候,浑水龙不静。
此患者,坤造,主诉人烦燥不得眠近半年,夜间时有惊叫,有时梦游。烦相非常明显,梦游已为离魂,惊则心惊胆寒也,且久病必虚,久病必瘀,阴损及阳,胆肝心同病,母病传子,颇为难也。
观病人之状:
面色发黄,营养欠佳>脾实而华溢,责之木虚
意识清楚>神不昏
手指颤动>血虚风动
口苦口干, 有时吐痰, 烦闭欲呕,小便黄,大便有稍结
>阳明少阳并病,中焦,下焦偏热
舌质红>血热,苔黄腻>气滞郁热
脉弦细数>肝虚热
此血虚而生风化热,郁而生痰,或有食积水停。当复肝胆之体用,兼治食积水停痰热。
以酸枣仁汤补虚复用,以温胆治兼症,为两大方向。
捣碎炒酸枣仁60克
川芎10克
茯神30克
知母15克
甘草 10克
(酸川茯知甘,酸枣仁汤,复肝胆之体用,酸枣仁碎,入胆,阳腑反主降,川芎入肝,阴脏反主升,此重用酸枣仁60,川芎仅10,升降孰轻孰重之意,已经了然。
茯神月华抱木,有阴阳相抱,水能生木之意,可以阴涵阳,引水入木;
知母者,矢出口中如箭为知,母者,艹之根也,知母者,如箭中根,令阳潜入阴中,亦有交合之意。
故茯神知母,交合阴阴,阴承涵阳,阳潜入阴,以甘草为媒,甘草生于极热极寒之地,阴阳出入无碍,可为使也。
竹茹60克
枳实15克
姜半夏12克
陈皮10克
甘草6克
(姜夏橘如实甘,温胆汤,胆有寒则魂不安,以陈皮模拟胆,竹茹刮之,枳实下之,竹茹重用,则刮之力重,可速清邪。胆为脾之夫,胆动则脾实去矣,半夏,生姜去痰水,甘草补之缓之,故教科书曰胆胃同治,实胆——脾之夫唱妇随也。)
黄连 9克,磁石30克(亦有交泰之意,连苦以坚肾泄心,磁石有味咸之意,补心,色黑可入肾,石形草旁,故可沟通心肾,安魂定魄,交通上下表里。道德经云,玄之又玄,众妙之门,磁,玄之又玄之石,故可启人身之妙也。何为妙,女之水成流也,天癸也。实人身离坎之内交矣。故内交之时,不可外交也。)
张仲景云,虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。何谓虚烦?一云因虚而致烦,水浅不养龙是也。二曰无事而烦,无名烦恼是也。
罗师重用枣仁补虚,竹茹除烦,两者皆为君药,重用而捷效。若刮骨疗伤,胆大心细,为医者之垂范,病者之幸甚也。用药比例之细节,可反复玩味。
有话要说...