罗大伦：天气渐凉，不幸得面瘫（小中风）的人越来越多
现在，随着天气渐冷，得面瘫的人开始多起来。 有的人睡了一夜觉，早晨起来，发现一半脸不会动了。
那么，这个病到底是怎么回事呢？ 面瘫，又叫面神经炎，俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪）或“歪嘴巴”“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。
其实在各个季节都有得面瘫的人，通常我们听说的发病原因，往往是晚上睡觉没有关好窗户，或者被空调吹到了所引起的。
它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。
这里说的面瘫，叫周围性面瘫，指发病在面部，中医管这叫“中经络”，也叫口眼㖞（wāi）斜。
一般症状是口眼歪斜，患者患侧的脸部下垂，嘴向另一侧歪，同时连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
另外一种是中枢性面瘫，是大脑问题引起的，比如，脑中风、颅内肿瘤等，中医管这叫“中脏腑”，更加严重。
在过去，大家管这两种情况都叫中风。
其实，这两者是有区别的，有的地区的人管周围性面瘫叫“小中风”，我觉得挺形象的。
为什么会面瘫？ 那么，面瘫是怎么引起的呢？
1）面瘫的第一个原因：
正气不足正气不足是根本性问题。曾经有的中医聊天时说：“为什么我见到的面瘫患者，多数是脾胃有问题的人呢？这些人的大便总是不成形？”其实，这就是正气不足的表现，这是得病的深层原因。一个正气充足的人，外邪轻易不会捣乱。
2）面瘫的第二个原因：
面部受寒在这一点上，中医和西医空前一致。其实，西医很少承认有什么病是受寒导致的。
但是，遇到了面瘫的问题，西医也会告诉您，要尽量躲避寒风，他们也认为面瘫的致病因素之一就是寒冷的空气，导致面神经痉挛，出现了水肿和坏死。
中医认为被风寒伤到是得面瘫的重要原因。
尤其在秋天，您去了医院会发现，多数面瘫患者是因为夜里睡觉没有关窗户，被寒风吹到，或是开着空调睡觉所致。
3）面瘫的第三个原因：
肝火旺肝火旺是一个重要原因，首先是情绪不佳，肝气不舒，从而导致肝火旺。
内火加外寒，则会导致病情比较复杂。
我曾经见过一个女孩，和男友分手了，但是男友仍然每日纠缠，女孩长期经受精神折磨，肝气不舒。结果一日起床，突然面瘫，这就是内因在起作用。
通常这种情况，患者多有近日突然容易发火，脾气暴躁的前兆。
4）面瘫的第四个原因：
病毒感染在中医里，病毒感染属于外邪潜伏，叫伏邪。 论性质，当属于热毒。
西医认为，病毒感染是有疱疹病毒等潜藏于人体，免疫力下降导致发病，从而引起面神经炎，出现面瘫。
这个病因和中医的病因互为因果，互为条件。 受寒或上火时，病毒会发作。
这样的患者，会在发病前耳朵前或耳朵后疼痛，甚至这种疼痛贯穿于整个患病过程中。
病毒感染导致的面瘫患者非常之多，是值得重视的。
5）面瘫的第五个原因：
牙科手术导致通常，牙医是不会承认面瘫和手术有关系的，但确实很多面瘫之人是在拔牙等牙科手术后发病的。
五官的孔窍是相通的，神经走行往往相邻，所以感染也会互相影响。这种情况多属于细菌感染。
6）面瘫的第六个原因：
其他细菌感染其他细菌感染包括一些耳源性疾病，比如，中耳炎会导致面瘫。其他五官细菌感染也会成为病因，但是耳朵感染的原因导致面瘫的情况最多。
7）面瘫的第七个原因：
其他原因其他原因包括代谢障碍、糖尿病，有的是中毒，有的是血管机能不全，等等。
但是这些类型比较少，可以忽略。
患面瘫的人都有哪些表现？
面瘫最主要的表现是，患病一侧的面部表情肌瘫痪。
抬起眉头时，患侧的前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂。
在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。
患病的一侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。
由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
绝大多数人的面瘫在一侧，而且右侧多见。
部分患者可能会出现舌前2/3味觉减退的情况，也有患者有听觉过敏（对声音刺激敏感、杂音大、刺耳）的现象。
患了面瘫，到底该怎么治疗？
在刚患上面瘫一周左右的时间里，属于急性期。
在此期间，病情发展迅速，及时处理则事半功倍，否则后面的调理会比较麻烦。
1）由受寒导致的面瘫，用葛根汤来调理人最初受寒的时候一定要警醒，这属于第一阶段，如果处理及时，很快可以解决问题。
此时最佳的方剂，应该是经方——葛根汤。
葛根汤
配方：葛根12克、麻黄6克、桂枝6克、生姜9克、炙甘草6克、芍药6克、大枣12枚（掰开）。
做法：先用1升水煮麻黄、葛根，待水煮至800毫升时，去掉水面的浮沫，再下入其余药物一起煮。最后取300毫升，去滓（谓药渣）即可。
用法：每次温服150毫升。
叮嘱：服药以后注意保暖，多披件衣服，取微似汗（全身微微有汗）。
特别要注意的是，对于正气不足、动辄汗出之人，服用时要去掉麻黄这味药。
记得当年有一位青岛兄弟，冬天的时候去了海港工作。回来后，他感觉面部一侧发木，于是立刻给我打电话，我给他开了葛根汤，他去药房抓药，当时药房的老中医看了，说“这是经方啊”。
我的这位朋友喝完药后，很快就解除了症状，病情没有继续发展，这就是他抓住了受寒的第一时间，及时调理的结果，所以效果很好。在这个阶段，有些中医的散寒通络的方子也可以服用。
临床上常用一些“风药”，比如，羌活、防风、白芷、麻黄等药，调理由受寒导致的面瘫都是可以的。
2）内热导致的面瘫，可服用清热散外寒的方子得这类面瘫的人，一般是其体内有郁热，同时感受外寒，导致了外寒里热。
此时的药物，要用有散外寒功效的，同时也要有清里热的功效。
我举几个有此配伍的中医经验方，给大家讲解一下。
①周围性面瘫，可服用菊青葛根汤河北的老中医张秋才先生，他的菊青葛根汤方子是这样的。
配方：菊花15克、葛根15克、大青叶30克、防风10克、白芷10克、蝉蜕10克、僵蚕10克、川芎10克、甘草6克。
用法：将上述药材兑入5杯水，大火开锅后，小火熬至2杯即可。
这是张先生的经验方。 他认为任何季节患面瘫，只要是周围性面瘫，可以不配合其他疗法，用此方即可。
在这个方子里，防风、白芷、蝉蜕、僵蚕散寒通络；菊花、大青叶等药清里热。这是一个表里双解的方子。
罗博士叮嘱
张老先生认为，在服用一两周后，可以加黄芪15克、当归10 克，补养气血。
耳后疼痛的人，可以加柴胡10 克、黄芩10 克，疏解少阳。
阴虚舌红者，可加天花粉或者石斛等，养阴。
②内热导致的面瘫，可使用“面瘫一诊牵正饮”再比如，安徽张琼林老先生的“面瘫一诊牵正饮”。
此方从患病开始服用，一般一诊7服就可以基本恢复，所以叫一诊牵正饮。一些中医试用过，认为效果确实如其所述。这个方子是这样的。
配方：金银花25克、连翘15克、葛根20克、羌活10克、僵蚕20克、蝉蜕15克、赤芍15克、防风10克、野菊花15克、桂枝6克、甘草6克。
用法：
1.方中的药材要先用水泡一夜（夏天泡2小时即可）。
2. 将上述药材倒入锅中，加水；大火熬开锅后，一会儿就可以喝了。此方中，防风、桂枝、羌活散寒；金银花、连翘、野菊花解毒清里热。这也是一个散外寒清里热的方子。类似的方子比较多，都是中医的经验，值得总结。
一般的患者，基本上会错过刚受寒的阶段，而且现在有内火的人很多，这种外寒里热的状态，是多数面瘫患者的状态。此时如果能用此类方剂，对控制病情是非常有好处的。
3）毒盛导致的面瘫，可用普济消毒饮面瘫的病因很多，证型也比较复杂，需要认证准确，并不是所有面瘫之人用前面的方子都可以。还有一种毒盛的状态，需要重视。
这样的患者，面部疼痛明显，比如，耳朵的前面或者后面疼，有的人甚至彻夜无法入睡，疼痛难忍。
这种情况，往往西医会认为其内部有疱疹病毒发作，比如，带状疱疹病毒，导致面神经发炎，出现水肿或坏死，因此引发面瘫。
这种情况下，中医认为是热毒壅盛，与体内的肝火、积热、痰湿瘀阻有关。一般症状较轻的人，用前面的方子就可以解决。
但是，有些重症之人，如果此时的热毒无法解除，则会导致面神经坏死，引起预后不良，造成无法修复的损伤。
有很多顽固的，甚至很多年都无法治愈的人，大部分都是在这个阶段没有处理好，导致最终无法完全恢复。
此时，我的经验是用普济消毒饮——这是李东垣的方子，专门清解头面热毒，有着非常明确的针对性，如同制导弹般定位准确。
如果您出现了这种严重的疼痛，则可以立刻使用，会立竿见影解除热毒。
曾有人发病后，面部疼痛不已。他的形容是在耳朵前后串痛，夜里特别厉害，简直无法睡觉，白天疼痛感轻一些。
询问西医，因为他们没有看到耳朵中的疱疹，所以只能说是神经痛，不用管它。但他的病情没有任何缓解。
找到我之后，我给他用了普济消毒饮，一服下去，他的疼痛基本消失；两服喝完，已经不痛了。同时，他的面部肌肉在针灸的配合治疗下，开始明显恢复，可以做出各种动作。
拔牙手术导致的面瘫，治疗方式也可以借鉴普济消毒饮的思路（也是清除热毒），最终控制局面，阻止面神经的进一步损害。
4）面瘫的7天急性进展期内，是可以针灸的在面瘫的治疗中，针灸有很独特的作用，可是对于7天内的急性进展期，到底是否扎针灸，则争议很多。
西医往往建议不要扎，因为担心损坏神经，而中医则各有说法。我所了解的情况是这样的，7天急性进展期内，是可以针灸的。
具体的方法是，扎健侧，比如，颊车穴、地仓穴、合谷穴等，配合印堂等督脉穴位。而对于患侧，则要取穴少，浅扎。
需要注意的是，垂下来的一侧脸是患侧（患病的一侧）；收缩的一侧是健侧（健康的一侧）。
因为健康的肌肉正常收缩，患病一侧肌肉无力，会被牵扯过去，所以脸部会歪向健侧，一般医学工作者知道这个道理，而普通人往往会感觉混乱。
很多针灸师反映，在急性期内，扎以上这些穴位的效果非常好。中医的外治，尤其是针灸等方法，对此病效果非常独特，这是我们老祖宗对人类的贡献。
5）如果恰当使用中药，则可以不使用激素西医治疗面瘫有两个思路，一个是使用激素来控制感染；另外一个是用营养神经的药物，比如，维生素B1、维生素B12等。
我查阅过文献，激素对患者的预后影响并不大，我觉得如果恰当使用中药，则可以不使用激素。
而维生素等营养神经的药物，则用用也无妨，至于各种神经因子等药物，我是不看好其效果的，用与不用您根据自身情况决定。
6）得了面瘫，如果不治疗究竟是否可以自愈？
另外，有的西医认为面瘫为自限性疾病，不用治疗，等一周左右的急性期过去以后，身体就会自己恢复。
很多人则以此为由，说中医治疗着本来可以自愈的病。
其实，这种想法是错误的。对于此病，有些人确实会自愈。这和一般的外感传染病是一样的，您仔细想想，患了感冒或肺炎，如果不治疗，会怎么样？
也是两种情况，身体自己恢复了，或者更重了。但我们不能因为这些病有一定比率的自愈可能性，就不去治疗，我们要打最有把握的仗，最大程度令患面瘫之人康复，这是医学伦理的问题。
而且，我所见到的人，大多数情况非常严重，有的甚至几十年没有痊愈，终生毁容，这是令人悲伤的。
在国外，您经常能看到这样的老人——脸部都是歪的，这就是此病没有治疗的结果。
在急性期过去后，会进入身体的恢复期。很多人恢复缓慢，一旦三个月内没有恢复，则神经损害会较难恢复。
医学界的大多数人认为，三个月后的面瘫为难治性疾病。就此问题，我曾经专门请教了我的多年好友，辽宁中医药大学针灸学院的副院长董宝强先生。
董院长是针灸高手，针术高明，思路广阔，他认为此病的根源是身体整体的问题，经络在各处不通，导致气血壅滞，层层传递，问题最后反应在面部，所以他治病多从全身考虑，局部突破。他的理论体系，令我赞叹不已，开心之至。
7）治疗面瘫，还可以用临床简便方——老鹳（guàn）草在前文中，我把面瘫的辨证梳理了一遍，总结得比较全面了。
前面的方子是有所针对的，针对风寒、外寒里热、热毒壅盛。 而在临床中，是否有更简单的方子呢？
我给大家再介绍一味中药，用法非常简便。
这味中药，名字叫老鹳草（在中国很多地方都有老鹳草，其中以东北、华北、云南等地居多）。
山东有一位老中医，叫郭永来。当年他在黑龙江工作，为了办调动工作的手续，去了虎林市畜牧局管档案的文书李某家。
当时这位文书的妻子听说郭先生是医生后，就说起了这样一件事：当年她的老公曾经患了面瘫，医院怎么都治不好。
这个时候，有人说有一个民间验方，就是“用老鹳草一把（大约鲜草100~150克左右），洗净，切碎，水煎二大碗，头煎熏洗，二煎内服”。
于是，他的妻子就让孩子去地里挖了一些，然后如法操作。结果，几天面瘫就痊愈了。
郭先生听了此事，就留心了。回家后，正好赶上自己厂子里的工人患此病，于是郭老就让他采药熬水，如法服用和洗脸，同时也给他开了成方牵正散。结果这个工人按照这个方法用了8天，就痊愈了。
从这以后，郭老就开始研究老鹳草，后来他排除了牵正散的作用，他认为此方对此病基本无用。而真正起作用的，就是老鹳草。
此后，郭老在临床中，一遇到有人患面瘫的病，就用这味中药为其调理。郭老说：“为增加药效，我又改外洗为将一条毛巾用药汁浸泡后稍拧干，以不滴水为度，热敷于患处、耳、颊处，每晚可热敷0.5~2小时。
在我的记忆里，还没有一例失败过（我此后用的都是干的药材，因为医院中不经营鲜草）。患者病程长短都有，有得病一年半的，短者有起病即来的，为了'保险’和解除患者疑虑，基本都配用牵正散，但也有单用老鹳草者，没有看出有什么明显的差别。”
对此，郭老认为，有很多疾病，证型比较一致，就可以用单方处理——这和我的观点是一致的，也就是说，患者可能在一段很长的时间里，会停留在一个相似的阶段，此时，某味中药或者某个单方，可能有着非常强的针对性。这就是人们常说的“偏方一服，气死名医”。
如果在辨证论治的基础上，再抓住某个主要证型，可能会解决很大的问题。
郭老说，后来只要遇到面瘫，他就用这味老鹳草为其调理，基本没有失手的时候。
后来，他把这些经验写进了一本叫《杏林集叶》的书里，由中国中医药出版社出版。
我个人觉得，此生我最佩服的中医就是这样的：把自己的心得毫无保留地写出来。
这是对中医的贡献，一旦大家都了解了这种思路，了解了这些“秘方”，中医就能发扬光大。
其实，这个世界上本无“秘方”，都是历代医家和老百姓不断总结出来的。几乎所有“秘方”，在古籍中或民间都能找到蛛丝马迹。郭老的这个方子，最初也是从民间听说的，说明民间早有应用。
但是，这样的方子传到医家的手中，如果医家从此秘而不宣，这就变成了“秘方”，很可能最后会慢慢消失。如果医家能够加以总结提炼，告知大众，这样的方子就能救人。
就如同我们家的地龙治疗痔疮的方子，我相信民间也有流传，我在古籍里也见到过有记载。虽然少，但是有。我们家应用得不错，如果秘而不宣，则也是“秘方”，可以行世多年，但是很可能慢慢不为人知。我现在讲出来，很多人就会知道此病可以用地龙治疗，会帮助到大家。
为何老鹳草可以治疗面瘫呢？ 老鹳草，又叫老鹳嘴、老鸦嘴、贯筋、老贯筋、老牛筋。中国大部分地区的地里都有此药。
中医认为，此药味苦、微辛，性温，归肝、大肠经。 主要作用是祛风燥湿，活血通络，同时具有解毒的作用。
此药主治风湿痹痛，肢体麻木，筋骨酸楚，跌打伤损，泄泻痢疾，痈疮肿毒，风疹疥癞。
首先这个药具有辛散的作用，可以散风祛湿，疏通经络，所以民间用它来治疗风湿疼痛，妇女子宫受寒。
同时，它还具有解毒散结的作用，民间用它来治疗疮痈肿痛，甚至有些地区也用它来治疗感冒引起的咽喉肿痛。因此，我们在前面讲过的散风、解毒的两方面作用，它都具备了。
老鹳草在中药里也是一味很独特的药物。面瘫这个疾病，那么多方子调理都效果不佳，这一味药却能搞定，确实是大自然造化的神奇之处啊。
现代医学工作者，对此药也进行了研究，认为此药具有抗病原微生物作用，抗菌谱广，可以杀菌，全草煎剂对某些流感病毒及单纯疱疹病毒均有较明显的抑制作用——这从某种程度上解释了为何中医认为此药可以解毒。
研究了老鹳草的药性，我们就明白了在刚刚受寒的时候，还是要以散寒通络为主，服用葛根汤比较合适。
但一旦发现除了受寒，还有热证——自己体内有热或外邪入里化热，则可以立刻使用老鹳草，因为此药以解毒为主，同时可以祛风除湿。
但因为刚刚受寒时，患者往往不易察觉，所以多数患者是在外寒里热的状态中。因此，此药的应用也特别广泛。
自从郭老把这个经验方公布于众以后，很多中医在开方子的时候，都会把这味药加进去，提高了疗效。
我觉得，如果面瘫之人自己无从辨证，在针灸的同时，可以服用此药。每次取干品50克左右，熬水，一半熏洗，每天早晚再喝两杯，可以大大地提高疗效。
此药在网上均有售卖。另外，中成药里有一种药叫老鹳草软膏，是用来治疗湿疹、痈、疔、疮、疖的，具有除湿解毒，收敛生肌的作用。我觉得患面瘫之人，也可以用来涂抹患侧，有一定的好处。
罗博士叮嘱
前面提到的热毒壅盛，耳朵前后剧痛的人，最好还是服用普济消毒饮，用几服药，先把热毒解掉。
否则单独用老鹳草，其力量也是有限的，病情难以逆转。
在应用普济消毒饮的时候，我的经验是牛蒡子的用量可以加到15~20 克，用之效果更好。牛蒡子是一味治疗面瘫的重要的中药，药力多作用于头面。
罗老师解惑答疑
问：“很多民间偏方说，用鳝鱼血涂抹在患病的脸上，可以治疗此病，是真的吗？”
答：实际上，我很少听说有用这个方法见效的人。有的中医甚至观察了200多例用此法治疗面瘫的人，认为没有一个见效的。有的人说自己的亲属涂抹了两个月，见效了——其实，这很可能是身体在自我恢复，感觉好像是见效了。我认为，此法可以不用尝试了，不要浪费精力，耽误了正确的治疗。
问：“传统中医用牵正散来治疗此病，为何您没有提到这个方子呢？”
答：传统上，牵正散这个方子似乎治疗此病必用，很多中医在开的方子里，都会加上牵正散这个方子里的三味药：白附子、僵蚕、全蝎。实际上，很多中医都有体会，此方虽然是古方，但是单独用这个方子来治疗面瘫，效果远远不够。
所以，此方要么配合针灸调理，要么加在现在的方子里面，才会起到一定的辅助作用。
此方最大的一个问题是方子里面的白附子。
白附子这味药，是天南星科植物独角莲的干燥块茎，具有祛风痰、定惊搐、解毒散结、止痛的功效。
和温阳的附子完全是两种药材，温阳的附子是毛茛科植物乌头的子根，和白附子完全不是一种植物，名字相似而已。
而温阳的附子，在药店有黑附片和白附片。
这个白附片就是附子切片，洗白烘干，是温阳的药物。因此，白附子和白附片完全是两味截然不同的药物，而且白附片是有毒的，如果煎熬的时间不到1小时，会导致人中毒。
可是，很多药店的人不懂这个（业务不过关，或临时员工来替代抓药），看到白附子，以为就是白色的附子，就给抓了有毒的白附片，导致患者回家喝药中毒，甚至危及生命。
这样的事情，我听说过几例，有的甚至要抢救。所以我认为，除非您盯着抓药，否则此药不用也可。
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