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通过脉象和面色的变化判断疾病新久的方法(附语音)

彭鑫博士讲解:通过脉象和面色的变化判断疾病新久的方法 音频: 00:00 06:35 【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列(附语音)-精华篇-之六百二十九。(更多精彩内容持续更新中……)】
“帝曰:有故病五臟發動,因傷脈色,各何以知其久暴至之病乎?岐伯曰:悉乎哉問也,徵其脈小色不奪者,新病也;徵其脈不奪其色奪者,此久病也;徵其脈與五色俱奪者,此久病也;徵其脈與五色俱不奪者,新病也。肝與腎脈併至,其色蒼赤,當病毀傷不見血,已見血濕若中水也。”——《黃帝內經·脈要精微論》

听众朋友们大家好,我是中医彭鑫博士,今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·脉要精微论篇第十七》。我们先来看原文∶“帝曰:有故病五脏发动,因伤脉色,各何以知其久暴至之病乎?岐伯曰:悉乎哉问也,征其脉小色不夺者,新病也;征其脉不夺其色夺者,此久病也;征其脉与五色俱夺者,此久病也;征其脉与五色俱不夺者,新病也。肝与肾脉并至,其色苍赤,当病毁伤不见血,已见血湿若中水也。”这段话非常长,但是意思非常明显。

《黄帝内经》经常跟大家分享各种疾病,尤其是比较重视脉和色,脉是什么呢?就是把脉。色是什么呢?色就是面色,就是气色。(请关注微信:pengxinboshi)这一段话就是从脉色的变化,也就是说从脉象和气色的变化来判断疾病是新病还是久病的方法,同时也讲肝脉和肾脉的一些病理变化以及特征还有它的病机。

我们先从头到尾带大家把这一段顺一遍。“帝曰:有故病五脏发动,因伤脉色,各何以知其久暴至之病乎?”这是什么意思呢?就是如果有这故病,故病是什么呢?就是旧病,故就是旧的意思。旧病从五脏发动,从内脏发动我们知道就会影响到外在的表现。影响到什么呢?影响到脉象,还有气色。这时候怎么区别是久病还是新病呢?就是“何以知其久暴至之病乎?”久就是久病,暴就是新病的意思。怎么区别是久病还是新病?岐伯说你问的非常详细,“悉乎哉问也。”我们看《黄帝内经》,岐伯经常说这句话,就是黄帝问出什么问题来之后,岐伯觉的他问的非常好。“悉乎哉问也”这个悉不仅是详细的意思,另外也指完备的意思,就是非常周到,非常完备,非常好。

接着说,“征其脉小色不夺者,新病也。”也就是区别新病久病的方法,看他的脉色就可以区别出来。怎么区别呢?如果脉非常小,但是色不夺,也就气色不失于正常,这种情况这是新病,也就有时候你会看到这个患者面相气色面色都非常的不错,非常滋润,但是一把脉发现脉又弱,或者细,或者沉,你就知道这虽然是有点气血不足,或有点肾气虚,但是整体上来讲没有太大问题,也就是说气色容光还是很充足,有一点小问题,这是怎么回事呢?(请关注微信:pengxinboshi)这是新病,也就是刚得的,这病时间不长,治起来就比较简单,比较快,患者也很容易痊愈。

“征其脉不夺其色夺者,此久病也。”有的患者气色已经非常不好了,气色又黑又黄,但是脉还挺正常。这种情况下,这是怎么来判断?古人经常说叫舍脉从证,这种情况下就是先放下脉,从他的气色来判断,这种患者就是久病,病的时间非常长。我们在门诊上遇到的很多患者都是十多年,甚至几十年脾胃不好,脸色永远是蜡黄。我说您这脸色多久了,他说我从小这脸色就黄。头发又枯又黄还细,语声低微。你就能判断,基本上这就是脾气虚,再一问他的饮食也是不消化,经常胀气,吃多少饭也不长胖,身体的肌肉也不丰满,这就是脾虚的表现,但是你一把脉发现这脉没有那么濡,那么细,脉还算是比较和缓。咱们能不能就说他脉没事,他就是脾不虚?不是。

这种情况下就属于什么?《黄帝内经》讲了,在这种情况下要舍脉从证,或者叫脉从色。就是把脉先放在一边,先根据气色来判断,这种情况就是久病,他的病的时间比较久,所以他的脉象被其他的问题给掩盖了。(请关注微信:pengxinboshi)单纯把脉是把不出来,你得看他的气色,听他的声音,再问他的症状才行,所以中医为什么叫望闻问切,四诊合参呢?这样才全面。有人说望闻问切是不是望闻问切得出来的结论,比如说望诊得的结论,闻诊得出来结论,还有问诊和切脉得出来结论,他们四个都能一致?大家注意,《黄帝内经》在这里就说了,可能会不一致。如果不一致,先听从谁的?谁的权重比较大?色诊权重就比较大,就是通过看气色所获得的信息比通过把脉所获得的信息要重要,要关键。(未完待续


本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列(附语音)-精华篇-之六百二十九。(更多精彩内容持续更新中……)
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